|
|
В администрацию Красносельского района Санкт-Петербурга
|
|
|
от
|
|
|
|
(указывается полное наименование организации - претендента на получение субсидии)
|
|
Регистрационный номер в журнале заявок
|
|
|
Дата и время регистрации заявки
|
|
|
|
|
|
Заявка
на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий на издание и распространение районных периодических печатных изданий для жителей Красносельского района Санкт-Петербурга
|
|
1. Название районного периодического печатного издания, номер и серия свидетельства о регистрации средства массовой информации:
|
|
|
|
|
|
2. Распространение периодического печатного издания, указанного в пункте 1
|
|
настоящей заявки:
|
|
|
3. Размер запрашиваемой субсидии (тыс. руб.)
|
|
|
|
|
(указать сумму прописью)
|
|
4. Полное наименование организации:
|
|
|
|
|
|
(в соответствии с учредительными документами)
|
|
5. Ф.И.О., должность и телефон руководителя организации:
|
|
|
|
|
6. Место нахождения и фактический адрес организации:
|
|
|
|
|
7. Электронный адрес официального сайта организации в Интернете:
|
|
|
|
8. Тел./факс/e-mail организации:
|
|
|
|
|
9. Банковские реквизиты организации:
|
|
|
|
|
|
10. Ф.И.О. и телефон главного бухгалтера (сотрудника), ответственного за подготовку отчетности:
|
|
|
|
|
|
11. Ф.И.О., телефон, факс, e-mail главного редактора, ответственного за подготовку каждого из выпусков районного периодического печатного издания:
|
|
|
|
|
|
12. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(указываются документы, представляемые в администрацию Красносельского района Санкт-Петербурга согласно пункту 5 Порядка проведения конкурсного отбора на право получения субсидий на издание и распространение районных периодических печатных изданий)
|
|
Всего: на _____ листах.
|
|
Дата заполнения заявки
|
|
|
|
Подпись руководителя организации
|
|
|
/
|
|
/
|
|
Подпись главного бухгалтера организации
|
|
|
/
|
|
/
|
|
М.П.
|
