Приложение 1

Приложение 1
к приказу комитета государственного
строительного надзора и
государственной экспертизы
Ленинградской области
от 13 июня 2012 г. N 13

Приложение 1
к Административному регламенту исполнения
комитетом государственного строительного надзора
и государственной экспертизы Ленинградской области
государственной функции по осуществлению
регионального государственного строительного надзора

Извещение о начале строительства, реконструкции объекта капитального строительства

"

"

20

года

(место составления)

1. Застройщик/технический заказчик

(наименование застройщика или технического заказчика,

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

ОГРН, ИНН, юридический адрес, почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество застройщика, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства,

краткие проектные характеристики: общая площадь объекта, количество этажей,

количество и общая площадь квартир - для многоквартирного дома)

3. Адрес объекта капитального строительства

(почтовый или строительный адрес)

4. Земельный участок принадлежит:

(наименование юридического лица,

фамилия, инициалы физического лица)

на праве

,

(собственность, аренда и т. д.)

правоустанавливающие документы:

(вид документа, кем выдан, номер и дата)

6. Начало строительства (реконструкции)

(дата начала работ)

7. Окончание строительства (реконструкции)

(дата окончания работ)

8. К настоящему извещению прилагаются:

(перечень документов, прилагаемых к

извещению в соответствии с частью 5 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

8.1. Разрешение на строительство:

(номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа, срок действия)

8.2. Заключение экспертизы проектной документации:

(номер и дата выдачи

заключения, наименование выдавшей его организации, реквизиты свидетельства

об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы проектной документации)

8.3. Проектная документация:

в количестве

томов,

(шифр проектной документации)

разработанная:

(наименование организации, разработавшей проектную

документацию, адрес места нахождения, тел/факс)

утвержденная:

(наименование застройщика или технического заказчика,

утвердившего проектную документацию, дата, номер приказа о ее утверждении)

авторский надзор будет осуществляться:

да/нет

(ненужное зачеркнуть)

(наименование организации, уполномоченной на осуществление авторского надзора, адрес места нахождения, тел/факс)

(должность, ФИО работника, осуществляющего надзор, тел/факс)

на основании договора

(дата, номер договора, предусматривающего осуществление авторского надзора)

8.4. Копия документа о вынесении на местность линий отступа от красных линий

N

от

(наименование органа, выдавшего документ,

тел/факс)

8.5. Общий и специальный(е) журналы, в которых ведется учет выполнения работ

(перечень журналов)

9. Выполнение функций технического заказчика будет осуществлять:

(наименование организации, тел./факс)

на основании:

(дата, номер документа о возложении на лицо полномочий

технического заказчика)

10. Строительный контроль возлагается на:

(наименование организации, адрес места нахождения, тел/факс)

(должность, ФИО работника, осуществляющего строительный контроль, тел/факс)

11. Генеральным подрядчиком является:

(наименование организации, адрес места нахождения, тел/факс)

на основании договора

(дата, номер договора подряда)

производителем работ назначен:

(фамилия, имя, отчество работника)

на основании приказа (распоряжения)

(дата, номер документа о назначении работника)

12. Источник финансирования:

(федеральный бюджет, областной бюджет,

местный бюджет, собственные средства, средства участников долевого строительства)

Сроки выполнения работ:

при строительстве

Наименование работ, которые подлежат проверке

Планируемая дата завершения работ согласно проекту организации строительства

Подготовка земельного участка и земляные работы

Монтаж фундамента и конструкций подземной части

Монтаж конструкций надземной части

Монтаж внутренних сетей инженерно-технического обеспечения

Монтаж наружных сетей инженерно-технического обеспечения

Монтаж инженерных систем и оборудования

при реконструкции

Наименование работ, которые подлежат проверке

Планируемая дата завершения работ согласно проекту организации строительства

Подготовка объекта для реконструкции

Замена, восстановление несущих строительных конструкций

Изменение параметров объекта

Интересы застройщика/технического заказчика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области, в том числе с правом участия при проведении проверок, производстве и рассмотрении дел об административных правонарушениях, уполномочен представлять:

(ФИО должностного лица)

по доверенности N

от

(номер, дата выдачи доверенности)

Достоверность указанных в извещении сведений подтверждаю. При изменении приведенных данных обязуюсь в недельный срок письменно сообщить в комитет государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области.

(должность - для застройщика или технического заказчика, являющегося юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М. П.