Приложение 5

Приложение 5
к приказу комитета государственного
строительного надзора и
государственной экспертизы
Ленинградской области
от 13 июня 2012 г. N 13

Приложение 6
к Административному регламенту исполнения
комитетом государственного строительного надзора
и государственной экспертизы Ленинградской области
государственной функции по осуществлению
регионального государственного строительного надзора

Извещение о возникновении аварийной ситуации при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

"

"

20

года.

(место составления)

1. Лицо, осуществляющее строительство

(наименование лица,

осуществляющего строительство, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

ОГРН, ИНН, юридический адрес, почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего строительство, паспортные данные,

место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства,

основные характеристики объекта капитального строительства)

3. Адрес объекта капитального строительства

(почтовый

или строительный адрес)

4. Разрешение на строительство

(номер и дата выдачи,

наименование выдавшего органа, срок действия)

5. Заключение экспертизы проектной документации

(номер и дата выдачи заключения, наименование выдавшей его организации, реквизиты

свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего заключение негосударственной экспертизы проектной документации)

6. Описание аварийной ситуации

(должность - для лица осуществляющего строительство, являющегося юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М. П.