Приложение 17. Заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации, в том числе требованиям в отношении энергетической эффективности и требованиям в отношении оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение 17
к Административному регламенту исполнения
комитетом государственного строительного надзора
и государственной экспертизы Ленинградской области
государственной функции по осуществлению регионального
государственного строительного надзора

Комитет государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области

191023, Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, д. 1/3, подъезд 4. Тел./факс (812) 710-44-92

Номер дела

Утверждено:

(председатель или заместитель председателя комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области)

Экземпляр N

Распоряжение

от

"

"

20

года

N

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Заключение о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации, в том числе требованиям в отношении энергетической эффективности и требованиям в отношении оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

N _______________

"

"

20

года

(место составления)

Настоящее Заключение выдано

(наименование застройщика или технического заказчика,

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

юридический адрес - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания - для физических лиц)

и подтверждает, что объект капитального строительства

(наименование объекта

капитального строительства, основные характеристики объекта капитального строительства)

расположенный по адресу:

(почтовый или строительный адрес)

Разрешение на строительство

(номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа, срок действия)

Заключение государственной экспертизы проектной документации

(номер и дата выдачи, наименование выдавшего учреждения)

Начало строительства, реконструкции

(дата начала работ)

Окончание строительства, реконструкции

(дата окончания работ)

Соответствует требованиям

(указываются наименование, статьи (пункты) технических регламентов (норм и правил),

иных нормативных правовых актов, проектной документации)

Значения показателей, включенных в состав требований энергетической эффективности:

(указываются нормативные и фактические значения показателей энергетической эффективности объекта

капитального строительства, иная информация, на основе которой устанавливается соответствие объекта

требованиям энергетической эффективности и требованиям его оснащенности приборами учета

используемых энергетических ресурсов)

Класс энергетической эффективности

(заполняется в отношении многоквартирного дома)

Основанием для выдачи настоящего Заключения являются:

(номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

(должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(должность)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Экземпляр заключения получил: "__"__________20__года

(заполняется представителем застройщика или технического заказчика,

с указанием реквизитов документа о представительстве)

(должность - для застройщика или технического заказчика, являющегося юридическим лицом)

(подпись)

(фамилия, инициалы)