Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство

Отметка о принятии на рассмотрение

Председателю комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области

(полное наименование застройщика

ИНН; ОГРН, адрес местонахождения,

почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство N RU

(номер разрешения на строительство)

выданное

"

" "

" "

" года

,

(число)

(месяц)

(год)

со сроком действия до

"

" "

" "

" года

(число)

(месяц)

(год)

для строительства, реконструкции, капитального ремонта (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства

(указывается наименование объекта в соответствии с разрешением на строительство)

этап строительства

(указывается в случае выделения этапа строительства)

на земельном участке по адресу:

(наименование муниципального района; поселения

или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д., кадастровый номер земельного участка)

принадлежащем на праве

(вид права, на основании которого земельный участок принадлежит застройщику,

а также данные о документе, удостоверяющем право)

срок до

"

" "

" "

" года

(число)

(месяц)

(год)

Строительство, реконструкция, капитальный ремонт объекта капитального

строительства начаты

"

"

201

года.

Внесенные в проект организации строительства изменения, устанавливающие новый срок окончания строительства, реконструкции, капитального ремонта, утверждены

застройщиком

"

"

201

года (приказ N

).

В настоящее время на объекте выполнены

(перечисляются фактические объемы выполненных работ)

Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять:

(Ф.И.О., должность, контактный телефон)

По доверенности N

от

(реквизиты доверенности)

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1 к заявлению).

(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.