Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
Комитета по предоставлению государственной
услуги "Принятие решений о прекращении права
постоянного (бессрочного) пользования земельными
участками при наличии заявлений правообладателей
об отказе от права постоянного (бессрочного)
пользования земельными участками в случаях,
когда принятие решений о предоставлении земельных
участков на праве постоянного (бессрочного)
пользования отнесено к компетенции Комитета"

Председателю Комитета по земельным

ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято:

от

"

"

20

года

(наименование юридического

входящий N

лица, Ф.И.О. заявителя)

дело N

/

(юридический адрес предприятия,

(должность, Ф.И.О. лица,

принявшего заявление)

учреждения)

(подпись лица, принявшего

(ИНН юридического лица, паспортные

заявление)

данные заявителя)

(контактный телефон)

Заявление

В связи с отказом

от права постоянного

(наименование юридического лица)

(бессрочного) пользования на земельный участок, расположенный по адресу:

Санкт-Петербург,

,

с кадастровым номером

, площадью

кв.м,

прошу принять решение о прекращении указанного права.

Ведение дел по оформлению документов доверяется

(Ф.И.О. доверенного лица,

реквизиты доверенности)

"

"

20

года

(подпись)