Приложение 1

Приложение 1
к приказу
комитета государственного
строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области
от 9 апреля 2012 г. N 7

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного
надзора и государственной
экспертизы Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство

Отметка о принятии на рассмотрение								Председателю комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области
								(полное наименование Застройщика - юридического лица,
								планирующего осуществлять строительство или реконструкцию;
								ИНН; ОГРН, адрес местонахождения,
								почтовый адрес, телефон,
								факс, адрес электронной почты)
Заявление о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на									строительство, реконструкцию,
									(ненужное зачеркнуть)
наименование объекта
(в соответствии с утвержденной проектной документацией)
этап строительства
			(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа)
на земельном участке по адресу:
							(наименование муниципального района;
поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д.,
кадастровый номер земельного участка)
принадлежащем на праве
					(вид права, на основании которого земельный участок
принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем право)
сроком на				месяца(ев).
(указывается срок продолжительности строительства, определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации)

При этом сообщаю краткие проектные характеристики объекта:

N п/п	Наименование показателя								Единицы измерения
1.	Общая площадь объекта								кв. м
2.	Площадь земельного участка								тыс. кв. м
3.	Количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения
4.	Строительный объем, в том числе подземной части								куб. м
5.	Количество мест, вместимость, мощность, производительность
6.	Количество очередей (пусковых комплексов)
7.	Сметная стоимость объекта капитального строительства по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов								тысяч рублей
8.	Удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов								тысяч рублей
9.	Общая протяженность линейного объекта								км
10.	Мощность линейного объекта
К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1). Интересы застройщика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области уполномочен представлять:
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
По доверенности N				от
		(реквизиты доверенности)
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика)					(подпись)			(расшифровка подписи)
М.П.

Приложение 1
к заявлению о выдаче
разрешения на строительство
"__" ________ 20__ года

Опись
документов, представленных в комитет государственного строительного
надзора и государственной экспертизы Ленинградской области для получения
разрешения на строительство

N	Наименование документа	Документы представлены
		на бумажных носителях								на электронных носителях
		кол-во экземпляров				кол-во листов в одном экземпляре				наименование файла
1.	Правоустанавливающие документы на земельный участок (вид документа, дата, номер, срок действия)
1.1
1.2
1.3
2.	Градостроительный план земельного участка, для линейного объекта - проект планировки территории и проект межевания территории (ненужное зачеркнуть)
3.	Материалы, содержащиеся в проектной документации:
3.1	Пояснительная записка
3.2	Схема планировочной организации земельного участка
3.3	Схемы, отображающие архитектурные решения
3.4	Сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения
3.5	Проект организации строительства
3.6	Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов
4.	Положительное заключение государственной экспертизы проектной документации
5.	Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации
6.	Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции
7.	Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае реконструкции такого объекта
8.	Иной документ в соответствии с законодательством Российской Федерации (указать наименование)
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
9.	Сведения об электронном носителе
9.1	Наименование носителя
9.2	Количество
(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика)				(подпись)				(расшифровка подписи)