Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению КГИОП
от 29 июня 2012 г. N 10-106

Образец
заполненного заявления юридического лица об оформлении
охранного обязательства

ООО "Связьстрой"

В КГИОП

Заявление

Прошу Вас оформить охранное обязательство

объект культурного наследия,

(указать вид объекта)

расположенный

по адресу:

Санкт-Петербург, ул.Морская, д.15,

(указать точный адрес объекта)

в связи с

заключением договора аренды

(указать правовые основания для заключения охранного обязательства (соглашения о внесении изменений в охранное

обязательство, соглашения о расторжении охранного обязательства))

Представитель и его телефоны: Иванова М.М., 456-78-43

Приложения: 1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц на 3-х листах. 2. Доверенность от 01.06.2010 на 1 листе. 3. Договор аренды от 17.05.2010 на 3-х листах. 4. Акт приема-передачи от 17.05.2010 на 2-х листах. 5. Кадастровый паспорт от 14.02.2010 на 6 листах.

Результат рассмотрения заявления прошу:

Х

Выдать на руки в КГИОП.

Выдать на руки в Многофункциональном центре

района.

Направить по адресу:

Начальник юридического отдела

Иванова М.М. 15.06.2010

(Иванов М.М.)

(должность)

(подпись, дата)

(фамилия, инициалы)

Дополнительные сведения в зависимости от жизненной ситуации (в случае, если заявителем не предоставлены документы):

Сведения из Единого государственного реестра юридических лиц:

ИНН

ОГРН

Сведения из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей:

ИНН

ОГРНИП

Сведения о постановке заявителя на учет в налоговый орган и присвоении ИНН:

ФИО физического лица (при наличии)

Паспортные данные физического лица

Дата рождения физического лица

Сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о переходе прав на объект недвижимого имущества:

Вид объекта недвижимости

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

ОКАТО

Объект недвижимости

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости

Площадь

Дополнительная информация (при наличии)

Сведения из реестра федерального имущества:

Код ТУ Росимущества (из справочника подразделений Росимущества)

Наименование заявителя

ИНН заявителя

ОГРН заявителя

Содержание запроса (например, предоставить выписку из РФИ на здание (адрес))

Сведения из Реестра собственности Санкт-Петербурга по объектам недвижимого и движимого имущества:

Наименование объекта движимого или недвижимого имущества

Для объекта движимого имущества - юридический адрес правообладателя или адрес, по

которому расположен объект (место нахождения)

Для объекта недвижимого имущества - адрес, кадастровый номер

Адрес электронной почты заявителя:

(не обязательно для заполнения)

"

"

20

г.

(подпись заявителя)