Приложение N 4. Образец заявления инвестора о выдаче заключения об исполнении инвестором обязательств инвестора о выполнении работ на сумму фактических затрат по обязательствам инвестора

Приложение N 4
к Административному регламенту Комитета
экономического развития, промышленной политики и
торговли по предоставлению государственной услуги по
осуществлению подготовки заключений о выполнении
обязательств инвестора по строительству (реконструкции)
объектов инженерной инфраструктуры на сумму
фактических затрат, а также заключений об исполнении
инвестором обязательств инвестора о выполнении работ,
за исключением работ по строительству
(реконструкции) объектов инженерной
инфраструктуры, на сумму фактических затрат

Образец заявления
инвестора о выдаче заключения об исполнении инвестором обязательств инвестора о выполнении работ на сумму фактических затрат по обязательствам инвестора

Оформляется на бланке учреждения (организации) с указанием реквизитов				Комитет экономического развития, промышленной политики и торговли
				Вознесенский пр., д.16, Санкт-Петербург, 190000
	N
ООО "Стройинвест" в связи завершением реализации инвестиционного проекта по адресу: Фрунзенский район, ул.Ярослава Гашека, участок 1, просит подтвердить исполнение инвестиционных условий по благоустройству прилегающей территории, установленных пунктом 4.4 к договору аренды земельного участка на инвестиционных условиях от 01.02.2009 N 00/ЗК-02260(18), заключенного с Комитетом по управлению городским имуществом, и выдать заключение об исполнении инвестором обязательств инвестора о выполнении работ на сумму фактических затрат по обязательствам инвестора.
Приложение:
заключение администрации Фрунзенского района Санкт-Петербурга о согласовании приема-передачи выполненных работ по благоустройству территории;
проектная документация на выполнение работ по благоустройству территории, прошедшая в установленном порядке государственную экспертизу;
свод фактических затрат по благоустройству территории;
формы N КС-2 и N КС-3, платежные поручения о взаиморасчетах с подрядной организацией;
копия договора.
Дополнительные данные:
Тип, номер согласования
Пакет документов (при использовании Кабинета согласований - в виде ссылок на файлы).
Руководитель или иное должностное лицо инвестора				(подпись)	(ФИО)
(указывается контактный телефон, фамилия и инициалы контактного лица или исполнителя)
Примечание: в соответствии с законодательством Российской Федерации допускается подавать заявление инвестора в свободной форме.