Приложение. Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 27 января 2012 г. N 19 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

Долгосрочная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями,
обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области
на 2009-2012 годы"
(утв. постановлением Правительства Ленинградской области
от 6 августа 2009 г. N 255)

С изменениями и дополнениями от:

19 ноября 2010 г., 3 марта, 28 сентября 2011 г., 27 января 2012 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в Паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства
в Ленинградской области на 2009-2012 годы"

Полное наименование	Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы (далее - Программа)
Цели Программы	Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих социально значимыми заболеваниями; создание условий для охраны здоровья матери, комплексного развития и жизнедеятельности детей, улучшение материально-технической оснащенности учреждений здравоохранения
Основные задачи Программы	Совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях и при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, детям; внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, детям на основе передовых технологий; ремонт, реконструкция и оснащение медицинских учреждений; строительство медицинских учреждений
Подпрограммы, входящие в состав Программы	1. "Сахарный диабет" 2. "Туберкулез" 3. "ВИЧ - инфекция" 4. "Вирусные гепатиты" 5. "Болезни системы кровообращения" 6. "Вакцинопрофилактика" 7. "Здоровое поколение" 8. "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения" 9. "Онкология"
Объем финансовых ресурсов, запланированных по Программе	Общий объем финансирования Программы - 324 2421,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 227 331,0 тыс. рублей, областной бюджет - 279 9947,5 тыс. рублей (в том числе дотация из федерального бюджета на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации в 2011 году - 250 000,0 тыс. рублей), бюджеты муниципальных образований - 215 143,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 272 362,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 56 430,0 тыс. рублей, областной бюджет -158 450,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 57 482,0 тыс. рублей; 2010 год - 252 165,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 57 415,0 тыс. рублей, областной бюджет - 131 730,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 63 020,0 тыс. рублей; 2011 год - 878 756,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 58 086,0 тыс. рублей, областной бюджет - 726 029,4 тыс. рублей (в том числе дотация из федерального бюджета на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации - 250 000,0 тыс. рублей), бюджеты муниципальных образований - 94 641,0 тыс. рублей; 2012 год - 1 839 138,1 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 55 400,0 тыс. рублей, областной бюджет - 1 783 738,1 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности Программы	Социальная эффективность Программы: улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных, сохранение трудового потенциала, укрепление и восстановление здоровья детей и подростков, снижение социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний. Бюджетная эффективность Программы: снижение уровня смертности, инвалидности, увеличение продолжительности жизни больных, оптимизация лечебного процесса обеспечат поступление в бюджеты всех уровней и экономию средств, предположительно, в размере 5 538 030,0 тыс. рублей. Экономическая эффективность Программы: обеспечение поступления в бюджеты всех уровней средств, предположительно, в размере 5 634 144,0 тыс. рублей за счет снижения уровня смертности, инвалидности, увеличения продолжительности жизни больных, оптимизации лечебного процесса. Определение коэффициента экономической эффективности (5 634 144,0 тыс.рублей / 3 242 421,5 тыс.рублей = 1,74) подтверждает экономическую эффективность мероприятий Программы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) Программы	Подпрограмма "Сахарный диабет": доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины); средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа (мужчины, женщины). Подпрограмма "Туберкулез": распространенность туберкулеза на 100 тыс. населения; заболеваемость туберкулезом детей на 100 тыс. детского населения; смертность от туберкулеза больных, состоящих на учете, на 100 тыс. населения; частота фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких; доля случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких; показатель абациллирования больных, состоявших на учете на конец года Подпрограмма "ВИЧ-инфекция": число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения; доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных. Подпрограмма "Вирусные гепатиты": заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом С на 100 тыс. населения; заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения; обеспечение лечением нуждающихся больных хроническими гепатитами В и С; доля охвата диспансерным наблюдением носителей маркеров гепатитов В и С с целью своевременного выявления у них хронического гепатита. Подпрограмма "Болезни кровообращения": смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения; доля госпитализированных в первые шесть часов от начала заболевания при остром коронарном синдроме; соотношение умерших вне стационара и в стационаре от инфаркта миокарда; соотношение умерших вне стационара и в стационаре от мозгового инсульта; число лиц, обученных в текущем году в школах здоровья для больных артериальной гипертонией; смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения; численность лиц с впервые в текущем году выявленной артериальной гипертонией; Подпрограмма "Вакцинопрофилактика": охват профилактическими прививками детей, заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения; летальные случаи от дифтерии; заболеваемость полиомиелитом; заболеваемость коклюшем и эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения; заболеваемость врожденной краснухой; заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; заболеваемость корью на 100 тыс. населения. Подпрограмма "Здоровое поколение": младенческая смертность на 1000 родившихся живыми; материнская смертность на 100 тыс. населения; удельный вес невынашивания беременности; удельный вес сосудистых осложнений сахарного диабета у детей; удельный вес заболеваний щитовидной железы в патологии эндокринной системы у детей; снижение числа абортов; доля охвата новорожденных детей неонатальным, аудиологическим скринингом; доля охвата беременных женщин пренатальной диагностикой; доля обеспечения больных фенилкетонурией лечебным питанием. Подпрограмма "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения": средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек; среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; соответствие требованиям пожарной безопасности и устранение недостатков технического и санитарного состояния учреждений здравоохранения. Подпрограмма "Онкология": выявляемость онкологических заболеваний при профилактических осмотрах; число впервые выявленных больных I и II стадий заболевания; доля больных IV стадии заболевания; доля больных III стадии заболевания; смертность в течение первого года после установления диагноза злокачественного новообразования; обучение врачей по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний; доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза; смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения.
Основания для разработки Программы	Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 года N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007-2010 годы"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик Программы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Сроки разработки Программы	2008-2009 годы
Стоимость разработки Программы	Без финансовых затрат
Представитель заказчика Программы (координатор Программы)	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Программы	Комитет общего и профессионального образования Ленинградской области, комитет по печати и телекоммуникациям Ленинградской области, комитет по молодежной политике Ленинградской области, комитет по строительству Ленинградской области, органы местного самоуправления Ленинградской области, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, организации на конкурсной основе (поставщики,подрядчики)
Фамилия, имя, отчество, должность, телефон руководителя Программы	Окунев Александр Юрьевич - председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области, телефон 717-65-01
Система управления и контроль за выполнением Программы	Общий контроль за выполнением Программы осуществляет вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы. Для осуществления оперативного контроля руководители подпрограмм, входящих в состав Программы, представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении и финансировании мероприятий Программы. Комитет по здравоохранению Ленинградской области направляет информацию о ходе финансирования и выполнения Программы ежеквартально в комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области, ежегодно - отчет в Правительство Ленинградской области

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы" разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", от 21 марта 2007 года N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007-2010 годы", Перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715, областным законом от 19 февраля 1999 года N 23-оз "О региональных целевых программах Ленинградской области", областным законом от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области", постановлением Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области".

Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана факторами социально-экономического характера, влияющими на снижение качества жизни населения, в том числе чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, а также высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности.

В 2007 году демографическая ситуация в Ленинградской области оставалась сложной, наблюдалась низкая рождаемость и высокая смертность. Число умерших в некоторых районах превышало число родившихся в 1,7 - 2,5 раза. В Ленинградской области умирало около 30 тыс. человек в год, в пересчете на 100 тыс. населения - в 1,2 раза больше, чем в среднем по Российской Федерации. За последние восемь лет число жителей Ленинградской области уменьшилось на 55,7 тыс. человек, на 1 января 2008 года численность населения составила 1637,4 тыс. человек.

Общие коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста (убыли) населения Ленинградской области (на 1000 населения) представлены в таблице 1.

Таблица 1

Годы	Число родившихся	Число умерших	Естественный прирост (убыль)
1990	11,0	12,5	-1,5
1999	6,4	17,6	-11,2
2004	8,3	20,3	-12,0
2005	7,8	20,3	-12,5
2006	7,9	19,3	-11,4
2007	8,47	18,2	-9,78

Коэффициенты смертности населения по основным классам причин (на 100 тыс. человек) представлены в таблице 2.

Таблица 2

Причины смерти	2005 год	2006 год	Доля в общей структуре смертности (процентов)	2007 год	Доля в общей структуре смертности (процентов)
Всего, в том числе:	2035,6	1928,5		1809,7
болезни системы кровообращения	1197,9	1044,3	58,8	988,1	54,6
новообразования	235,4	237,3	11,6	238,2	13,1
внешние причины смерти	294,6	286,5	14,5	250,6	13,8
болезни органов дыхания	68,1	72,9	3,3	62,3	3,4
болезни органов пищеварения	81,4	91,4	4,0	90,3	5,0
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	39,0	38,4	2,0	33,3	1,8
из них туберкулез	17,8	16,1	0,87	16,7	0,9

Среди проблем, влияющих на ситуацию, следует отметить недостаточную доступность медицинской помощи, особенно для менее обеспеченных слоев населения, неэффективное использование ресурсов в системе здравоохранения, слабую материально-техническую оснащенность некоторых медицинских учреждений.

Вместе с тем за последние годы значительно выросло внимание к проблемам здравоохранения. Начиная с 2006 года в Ленинградской области реализуется приоритетный национальный проект "Здоровье" по направлениям: развитие первичной медико-санитарной помощи, развитие высоких медицинских технологий, стимулирование рождаемости.

Используется один из механизмов решения первоочередных задач - региональная целевая программа, позволяющая сконцентрировать ресурсы на приоритетных направлениях и согласовать мероприятия по целевым задачам, срокам и ресурсам. Объем финансовых ресурсов за счет средств областного бюджета на выполнение программных мероприятий в 2007 году в сравнении с 1999 годом увеличился в 7,4 раза (с 35 млн. рублей до 260 млн. рублей).

Благодаря реализации региональной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005 - 2008 годы" и ранее реализуемым программам наметилась тенденция к стабилизации показателей, характеризующих состояние здоровья населения по таким заболеваниям, как туберкулез, сахарный диабет, болезни системы кровообращения.

В 2007 году в Ленинградской области уровень заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2005 годом уменьшился на 11,1 процента и составил 58,4 на 100 тыс. населения.

Более благоприятная динамика показателя заболеваемости туберкулезом наблюдается в детской возрастной группе: показатель снизился с 25,4 случая (83 заболевших ребенка) в 2003 году до 19,9 (54 ребенка) на 100 тыс. детского населения в 2006 году. В 2007 году уровень показателя среди жителей Ленинградской области детского возраста снизился на 1,2 процента, до 19,7 случая на 100 тыс. детского населения (52 ребенка).

В 2007 году смертность от активного туберкулеза составила 16,7 случая (274 человека) на 100 тыс. населения Ленинградской области (в 2001 - 2003 годах - 18,9; в 2005 году - 16,8; в 2006 году - 16,1).

В 2007 году в сравнении с 2005 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 13 процентов и составляет 988 на 100 тыс. населения.

Смертность от онкологических заболеваний в Ленинградской области последние несколько лет имеет тенденцию к снижению (в сравнении с 2005 годом - на 2,3 процента).

В настоящее время в Ленинградской области достигнуты высокие показатели иммунопрофилактической работы, что позволило снизить уровень заболеваемости и смертности по ряду инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: снижение заболеваемости дифтерией - в пять раз, эпидемическим паротитом - на 10 процентов, краснухой - в 1,6 раза, острым вирусным гепатитом - на 46 процентов. В 2007 году зарегистрирован один случай дифтерии, в 2006 году - два.

Показатель перинатальной смертности составил 8,55 случая на 1000 родившихся живыми, показатель младенческой смертности - 7,58 случая на 1000 родившихся живыми, что ниже ожидаемых показателей и один из самых низких в Российской Федерации.

Зарегистрирован один случай материнской смертности, показатель составил 7,3 на 100 тыс. родившихся живыми. Удельный вес нормальных родов составил 31 процент. Общее количество абортов снизилось на 10,9 процента (13 900 в абсолютных цифрах). Число заболеваний щитовидной железы у детей уменьшилось на 6 процентов (30 детей) за счет применения препаратов йода.

Закуплены средства контроля уровня сахара крови у детей, больных сахарным диабетом, - 2500 упаковок тест-полосок для глюкометров на сумму 1,4 млн. рублей, что позволило на 5,4 процента в сравнении с 2006 годом снизить количество сосудистых осложнений у детей, больных сахарным диабетом.

Благодаря реализации региональных целевых программ значительно улучшилась материально-техническая база государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. С 2002 по 2007 годы профинансированы и выполнены ремонтные работы на сумму около 260 млн. рублей, что позволило отремонтировать отделения Детской клинической больницы, открыть отделения Ленинградского онкологического диспансера в пос. Кузьмоловский, отремонтировать пять родильных домов, приобрести оборудование на сумму около 590 млн. рублей, в том числе наркозно-дыхательную аппаратуру (более 120 единиц), рентгено-диагностическое оборудование (60 единиц), оборудование для диагностики и проведения мониторинга болезней системы кровообращения (более 500 единиц), лабораторное оборудование. Акушерские стационары обеспечены фетальными кардиомониторами, позволяющими во время беременности и родов определять функциональное состояние плода и родовой деятельности.

Изложенное дает основания для более оптимистичных прогнозов в отношении состояния здоровья населения и системы здравоохранения. Однако чтобы такие прогнозы стали реальными, необходимо четко определить основные цели, задачи и направления развития здравоохранения Ленинградской области.

Прежде всего, деятельность в области здравоохранения должна сосредоточиться на принципах равнодоступности качественной медицинской помощи, социальной справедливости и приоритета профилактики заболеваний. Следует отметить некоторые проблемы, решение которых необходимо продолжить в рамках Программы.

В Ленинградской области уровень осложнений сахарного диабета составляет 56 процентов (по Российской Федерации - 35 процентов), средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом ниже средних показателей по Российской Федерации.

Устойчиво сохраняется высокий уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза - 16,1 случая на 100 тыс. населения в 2006 году (по Российской Федерации - 20 на 100 тыс. населения).

Рост числа вновь ВИЧ-инфицированных в 2007 году составил 16,5 процента в сравнении с 2006 годом.

Заболеваемость острыми гепатитами В и С составила 9,96 и 10,41 на 100 тыс. населения в 2007 и 2006 годах соответственно.

Смертность от болезней системы кровообращения остается высокой: в 2007 году - 998,1 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 1044,3 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 864,8 на 100 тыс. населения).

Показатели заболеваемости и распространенности злокачественных новообразований неуклонно растут: заболеваемость в 2006 году - 299,47 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 322,6 на 100 тыс. населения), в 2007 году - 302,67; распространенность в 2006 году - 1552,78 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 1723,3 на 100 тыс. населения), в 2007 году - 1611,55 на 100 тыс. населения.

Необходимо сохранить на уровне 95 процентов охват детей профилактическими прививками, а также низкий уровень заболеваемости дифтерией и корью, обеспечить дальнейшее улучшение показателей здоровья матери и ребенка (низкая перинатальная, младенческая, материнская смертность, уменьшение количества абортов, заболеваний щитовидной железы, сосудистых осложнений сахарного диабета).

II. Основные цели и задачи Программы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели Программы

Целями Программы являются снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих социально значимыми заболеваниями; создание условий для охраны здоровья матери, комплексного развития и жизнедеятельности детей; улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Задачами Программы являются:

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях и при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, детям;

внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, детям на основе передовых технологий;

ремонт, реконструкция и оснащение медицинских учреждений.

Программа реализуется в 2009-2011 годах.

В рамках реализации Программы предусматривается осуществить комплекс взаимосвязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях и при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам.

Программа включает подпрограммы "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Вирусные гепатиты", "Болезни системы кровообращения", "Вакцинопрофилактика", "Здоровое поколение", "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения", "Онкология".

Основные индикаторы и показатели долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы" представлены в приложении 1 к Программе.

III. Программные мероприятия

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса следующих взаимосвязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий:

обеспечение современными лечебными и диагностическими препаратами;

развитие методов профилактики;

строительство, реконструкция учреждений здравоохранения;

ремонт учреждений здравоохранения;

оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием;

совершенствование системы обучения, подготовки и переподготовки медицинских работников.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел IV настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты
реализации Программы

Оценка эффективности Программы проводится на основе сравнения с данными за 2007 год и с учетом необходимости достижения следующих показателей:

снижение доли случаев осложнений сахарного диабета до 28,5 процента (ежегодное уменьшение числа случаев осложнений сахарного диабета на один процент);

увеличение средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом I типа, до 51,2 года, женщин - до 59,2 года;

увеличение средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом II типа, до 67,2 года, женщин - до 76 лет;

снижение распространенности туберкулеза до 127 на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости туберкулезом детей до 12,2 на 100 тыс. детского населения;

снижение смертности от туберкулеза больных, состоящих на учете, до 14,1 на 100 тыс. населения;

уменьшение частоты фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких до 49,8 процента;

увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких до 66 процентов;

увеличение соотношения выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких до 1,02;

уменьшение количества вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией до 86 на 10 тыс. населения в год;

достижение уровня 98 процентов охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных от них детей перинатальной профилактикой ВИЧ-инфекции;

снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,75 на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 25 на 100 тыс. населения;

обеспечение лечением нуждающихся больных хроническими гепатитами В и С (до 300 человек в год);

увеличение охвата диспансерным наблюдением носителей маркеров гепатитов В и С до 80 процентов с целью своевременного выявления хронического гепатита;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения до 950 на 100 тыс. населения;

увеличение доли госпитализированных в первые шесть часов от начала заболевания при остром коронарном синдроме до 55,6 процента;

изменение соотношения умерших вне стационара и в стационаре от инфаркта миокарда - 25/75;

изменение соотношения умерших вне стационара и в стационаре от мозгового инсульта - 30/70;

сохранение на уровне 95 процентов охвата профилактическими прививками детей;

снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев;

исключение летальных случаев от дифтерии;

исключение случаев возникновения заболеваний полиомиелитом;

снижение заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом до пяти на 100 тыс. населения;

исключение заболеваемости врожденной краснухой;

сохранение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев;

снижение заболеваемости корью до единичных случаев;

сохранение на низком уровне показателей младенческой смертности (6,1 на 1000 родившихся живыми);

снижение материнской смертности до 13 на 100 тысяч детей, родившихся живыми;

снижение показателя невынашивания беременности до 5,5 процента;

снижение до 16,7 процента сосудистых осложнений сахарного диабета у детей (до 10 детей в год);

обеспечение охвата новорожденных детей неонатальным, аудиологическим скринингом на уровне 95 процентов;

обеспечение охвата беременных женщин пренатальной диагностикой на уровне 40 процентов;

100-процентное обеспечение больных фенилкетонурией лечебным питанием;

уменьшение средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения до 11,1 дня;

снижение смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований до 86 случаев на 100 тыс. населения;

увеличение доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 54,5 процента;

увеличение доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на профилактических осмотрах, до 22,5 процента;

уменьшение доли умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза до 22,5 процента;

уменьшение доли больных IV стадии заболевания до 16,8 процента;

уменьшение доли больных III стадии заболевания до 25,2 процента;

снижение смертности в течение первого года после установления диагноза злокачественного новообразования на один процент за каждый год;

обучение 30 врачей в год по вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний.

Целевые индикаторы и показатели долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы" представлены в приложении 1 к Программе.

Социальная эффективность мероприятий Программы заключается в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала, укреплении и восстановлении здоровья детей и подростков, формировании здорового образа жизни, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний.

Экономическая и бюджетная эффективность Программы определены с использованием предварительных статистических данных заболеваемости, смертности за 2008 год, затрат на Программу и экономических показателей (внутренний региональный продукт, выплаты пенсий по инвалидности, стоимость одного койко-дня, доходы в бюджет по НДФЛ), рассчитанных с помощью индекса-дефлятора в ценах 2009 года (в соответствии с письмом Минэкономразвития России от 16 мая 2008 года N 6592-АК/ДОЗ). Данные расчеты являются приблизительными, но согласно научным рекомендациям широко применяются для оценки экономической эффективности здравоохранения. Подобные расчеты характеризуют статический эффект, для более точного расчета эффективности мероприятий Программы необходим расчет динамического эффекта (учет потерь лет активной и потенциальной жизни от преждевременной смертности, уровня заболеваемости, инвалидности и т.д.). Расчет динамического эффекта не проводился из-за сложности расчетов и отсутствия ряда статистических показателей (причины смертности в каждой возрастной группе) при разработке Программы. По этим причинам не проводилась оценка эффективности мероприятий подпрограммы "Здоровое поколение", направленных на снижение младенческой, перинатальной и материнской смертности. Тем не менее рассчитанный статический эффект всегда значительно меньше динамического. Для некоторых подпрограмм оказалось проблемным выделить отдельно бюджетную и экономическую эффективность, так как экономия по этим подпрограммам предполагается за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, имеющих бюджетную и внебюджетную составляющие. К таким подпрограммам относятся подпрограммы "Вирусные гепатиты", "Вакцинопрофилактика", "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения".

Бюджетная эффективность Программы заключается в обеспечении поступления в бюджеты всех уровней и экономии средств, предположительно, в размере 5 538 030,0 тыс. рублей за счет снижения уровня смертности, инвалидности, заболеваемости, оптимизации лечебного процесса.

Экономическая эффективность Программы заключается в обеспечении поступления в бюджеты всех уровней и экономии средств, предположительно, в размере 5 634 144,0 тыс. рублей за счет снижения уровня смертности, инвалидности, заболеваемости, увеличения продолжительности жизни больных, оптимизации лечебного процесса.

Определение коэффициента экономической эффективности (5 634 144,0 тыс. рублей / 3 242 421,5 тыс. рублей = 1,74) подтверждает экономическую эффективность мероприятий Программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел V настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение мероприятий Программы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий Программы, в 2009-2012 годах составит 3 242 421,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 227 331,0 тыс. рублей, областной бюджет - 2 799 947,5 тыс. рублей (в том числе дотация из федерального бюджета на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации в 2011 году - 250 000,0 тыс. рублей), бюджеты муниципальных образований - 215 143,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 272 362,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 56 430,0 тыс. рублей, областной бюджет - 158 450,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 57 482,0 тыс. рублей;

2010 год - 252 165,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 57 415,0 тыс. рублей, областной бюджет - 131 730,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 63 020,0 тыс. рублей;

2011 год - 878 756,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 58 086,0 тыс. рублей, областной бюджет - 726 029,4 тыс. рублей (в том числе дотация из федерального бюджета на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации - 250 000,0 тыс. рублей), бюджеты муниципальных образований - 94 641,0 тыс. рублей;

2012 год - 1 839 138,1 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 55 400,0 тыс. рублей, областной бюджет - 1 783 738,1 тыс. рублей.

План реализации мероприятий Программы представлен в приложениях 2-4 к Программе.

Динамика финансирования долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы" представлена в приложении 5 к Программе.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложение 6"

Закупки товаров, выполнение работ, услуг, необходимых для реализации Программы, осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 8 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Порядок расходования и учета субсидий бюджетам муниципальных образований на реализацию мероприятий долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2012 годы" представлен в приложении 6 к Программе.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложение 7"

Исполнение за счет средств федерального бюджета обязательств по стройкам и объектам, находящимся в государственной собственности Ленинградской области, осуществляется в порядке межбюджетных отношений в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Финансирование программных мероприятий корректируется ежегодно в установленном порядке.

VI. Механизм реализации Программы

Общий контроль за выполнением Программы осуществляет вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы.

Координация деятельности по реализации Программы осуществляется комитетом по здравоохранению Ленинградской области, являющимся ответственным исполнителем Программы и получателем бюджетных средств. Исполнители Программы - комитет общего и профессионального образования Ленинградской области, комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области, комитет по физической культуре, спорту, туризму и молодежной политике Ленинградской области, органы местного самоуправления Ленинградской области. Организации (поставщики, подрядчики) участвуют в реализации Программы на конкурсной основе.

В целях эффективного выполнения программных мероприятий, контроля за целевым использованием средств приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области утверждаются порядок реализации и контроля за выполнением Программы, руководители подпрограмм.

Для осуществления оперативного контроля руководители подпрограмм представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограмм.

Комитет по здравоохранению Ленинградской области направляет информацию о ходе финансирования и выполнения Программы ежеквартально в комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области, ежегодно - отчет в Правительство Ленинградской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в Паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы "Сахарный диабет"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Сахарный диабет" (далее - подпрограмма)
Цели подпрограммы	Снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями со стороны почек, глаз, нервной системы; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом и профилактика развития осложнений диабета
Задачи подпрограммы	Совершенствование методов профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом; внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений; разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 76 777,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1151,0 тыс. рублей, областной бюджет - 63 884,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 11 742,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 16 080,0 тыс.рублей, в том числе: федеральный бюджет - 350,0 тыс.рублей, областной бюджет - 12 100,0 тыс.рублей, бюджеты муниципальных образований - 3630,0 тыс.рублей; 2010 год - 10 613,0 тыс.рублей, в том числе: федеральный бюджет - 385,0 тыс.рублей, областной бюджет - 6328,0 тыс.рублей, бюджеты муниципальных образований - 3900,0 тыс.рублей; 2011 год - 16 228,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 416,0 тыс.рублей, областной бюджет - 11 600,4 тыс.рублей, бюджеты муниципальных образований - 4212,0 тыс.рублей; 2012 год - 33 855,6 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 33 855,6 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала больных сахарным диабетом. Бюджетная эффективность: снижение уровня осложнений при сахарном диабете обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 156 708,4 тыс. рублей. Экономическая эффективность: снижение уровня осложнений при сахарном диабете обеспечит сокращение расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 3479,3 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 160 187,7 тыс. рублей. Определение коэффициента экономической эффективности (160 187,7 тыс. рублей / 76 777,0 тыс. рублей = 2,09) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом I типа (мужчины, женщины); средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом II типа (мужчины, женщины)
Основание для разработки подпрограммы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Сроки разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области; органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

Сахарный диабет является острой медико-социальной проблемой, актуальность которой определяется широкой распространенностью заболевания, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

В Ленинградской области общее количество больных, страдающих сахарным диабетом, составляет около трех процентов населения (31 469 человек, из них 264 - дети). Из числа больных сахарным диабетом 3092 человека страдают сахарным диабетом I типа, 283 77 человек - сахарным диабетом II типа. За 2007 год число больных сахарным диабетом выросло почти на 2185 человек преимущественно за счет больных сахарным диабетом II типа.

Динамика количества больных сахарным диабетом в Ленинградской области за 2004-2007 годы представлена в таблице 3.

Таблица 3

	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год
Всего больных сахарным диабетом	27 699	28 425	29 284	31 469
Инсулино-зависимый сахарный диабет	2972	3175	3025	3092
из них детей	273	307	268	264

В настоящее время количество пациентов, получающих инсулин, составляет 6831 человек.

Количество больных сахарным диабетом II типа в восемь раз превышает количество больных сахарным диабетом I типа, частота развития хронических осложнений сахарного диабета у больных обеих групп почти одинакова: у 45 - 80 процентов больных в зависимости от длительности заболевания развивается диабетическая нейропатия - поражение вегетативной и периферической нервной системы; у 60 - 80 процентов больных имеется диабетическая ретинопатия; у 40 процентов больных развивается диабетическая нефропатия; у 65 - 90 процентов больных развиваются макро- и микроангиопатии.

Осложнения сахарного диабета - проблема, заслуживающая отдельного внимания. Общим в предотвращении и лечении осложнений сахарного диабета является своевременное прохождение пациентом обследований у специалистов, поддержание нормального уровня сахара в крови, нормального артериального давления с помощью сахароснижающей и гипотензивной терапии.

Одним из наиболее серьезных сосудистых осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия, составляющая в Ленинградской области 6-7 процентов. Однако выявить у больных с диабетической нефропатией бессимптомные начальные функциональные и структурные изменения почек, которые носят обратимый характер, в настоящее время невозможно из-за отсутствия средств для определения микроальбуминурии.

Макроангиопатии (облитерирующий атеросклероз аорты, коронарных, периферических артерий и сосудов головного мозга) развиваются у 65 - 90 процентов больных сахарным диабетом II типа, из них более 70 процентов больных погибают от сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Реализация подпрограммы "Сахарный диабет" в предыдущие годы принесла положительные результаты. Приобретение аппарата для лазерокоагуляции сетчатки и проведение своевременного лечения больных диабетической ретинопатией позволило уменьшить количество больных пролиферативной стадии диабетической ретинопатии на 9 процентов, а количество слепых больных - на 8 процентов по сравнению с 2002 годом. Количество больных с диабетической нефропатией, ХПН III, получающих заместительную терапию хроническим гемодиализом, увеличилось в четыре раза по сравнению с 2002 годом. До настоящего времени 17 больных с терминальной стадией почечной недостаточности продолжают полноценно жить благодаря возможности получать заместительную почечную терапию в условиях отделений гемодиализа Ленинградской областной клинической больницы, Гатчинской центральной районной клинической больницы, Санкт-Петербургской академии последипломного образования, Тихвинской центральной районной больницы. Количество больных с диабетической полинейропатией и ангиопатией нижних конечностей увеличивается приблизительно на 1,5 процента в год, но благодаря своевременному назначению патогенетической и симптоматической терапии, а также работе кабинета "Диабетическая стопа" количество высоких ампутаций нижних конечностей остается на уровне 2002 года.

В настоящее время остаются актуальными следующие проблемы:

контроль степени компенсации углеводного обмена по уровню гликированного гемоглобина крови (показатель, определяющий степень компенсации за предыдущие 2-3 месяца);

контроль гликемии в экстренных ситуациях в условиях поликлиники (кабинет эндокринолога), приемного покоя и реанимационного отделения особенно в ночное время;

диагностика диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии;

своевременная диагностика диабетической ретинопатии с определением показаний для лазерной фотокоагуляции;

высокая смертность больных сахарным диабетом II типа от сердечно-сосудистых заболеваний;

недостаточный объем профилактических мероприятий в отношении прогрессирования диабетической полинейропатии;

обработка данных и обновление информации о больных сахарным диабетом и течении заболевания в крупных районах Ленинградской области в связи с отсутствием компьютеров у районных врачей-эндокринологов.

II. Основные цели и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Главными целями подпрограммы являются:

снижение уровня ранней инвалидизации больных сахарным диабетом с осложнениями со стороны почек, глаз, нервной системы;

улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом и профилактика развития осложнений диабета.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

совершенствование методов профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом;

внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений;

разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

Основными мероприятиями подпрограммы являются:

обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами контроля глюкозы в крови, приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним) для кабинетов эндокринологов, приемных и реанимационных отделений центральных районных больниц, школ сахарного диабета;

обеспечение своевременного выявления и адекватного лечения осложнений сахарного диабета;

оснащение лабораторий Ленинградской областной клинической больницы и лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области наборами реактивов для определения гликозилированного гемоглобина крови и тест-полосками для определения микроальбуминурии, кетонурии, а также прямыми офтальмоскопами в целях своевременного и высокотехнологичного лечения жизненно важных осложнений сахарного диабета;

обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами для лечения диабетической полинейропатии (препараты альфа-липоевой кислоты), артериальной гипертензии и своевременного начала превентивной терапии диабетической нефропатии (ингибиторы АПФ Сулодексид);

обеспечение беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, тест-полосками к индивидуальным глюкометрам для достижения идеальной компенсации углеводного обмена;

обеспечение работы областного регистра больных сахарным диабетом, приобретение современной компьютерной техники для кабинетов районных эндокринологов в целях оптимизации работы регистра по новой версии, модернизация программы областного регистра сахарного диабета;

повышение квалификации и сертификация врачей-эндокринологов на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования;

ежегодное проведение областных конференций и рабочих совещаний эндокринологов, терапевтов по проблемам диабетологии и эндокринологии;

проведение курсов усовершенствования медицинских сестер по вопросам диабетологии, а также занятий в школах сахарного диабета;

организация работы школ сахарного диабета, обучение ежегодно около тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом правилам использования средств контроля глюкозы в крови, сахароснижающих препаратов в целях более экономичного и эффективного применения лекарственных средств и медицинских приборов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел IV настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты
реализации подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь:

снижения доли случаев осложнений сахарного диабета до 28,5 процента (ежегодное уменьшение доли случаев осложнений сахарного диабета на один процент);

увеличения средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом I типа, до 51,2 года, женщин - до 59,2 года;

увеличения средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом II типа, до 67,2 года, женщин - до 76 лет;

улучшения качества жизни больных сахарным диабетом.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных сахарным диабетом.

Бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов бюджетов всех уровней на лечение и обследование, предположительно, в размере 156 708,4 тыс. рублей за счет снижения уровня осложнений при сахарном диабете.

Экономическая эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 3479,3 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 160 187,7 тыс. рублей за счет снижения уровня осложнений при сахарном диабете.

Определение коэффициента экономической эффективности (160 187,7 тыс. рублей / 76 777,0 тыс. рублей = 2,09) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел V настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 76 777,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1151,0 тыс. рублей, областной бюджет - 63 884,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 11 742,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 16 080,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 350,0 тыс. рублей, областной бюджет - 12 100,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3630,0 тыс. рублей;

2010 год - 10 613,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет- 385,0 тыс. рублей, областной бюджет - 6328,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3900,0 тыс. рублей;

2011 год - 16 228,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 416,0 тыс. рублей, областной бюджет - 11600,4 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4212,0 тыс. рублей;

2012 год - 33 855,6 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 33 855,6 тыс. рублей.

Финансирование программных мероприятий корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы представлен в приложениях 2-4 к Программе.

Паспорт подпрограммы "Туберкулез"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Туберкулез" (далее - подпрограмма)
Цели подпрограммы	Снижение пораженности туберкулезом населения Ленинградской области
Задачи подпрограммы	Повышение качества и своевременности диагностики туберкулеза, снижение смертности от туберкулеза, повышение эффективности лечения туберкулеза, предотвращение случаев профессиональной заболеваемости туберкулезом
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 162 288,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 60 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 102 288,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 33 582,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 18 582,0 тыс. рублей; 2010 год - 38 416,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 23 416,0 тыс. рублей; 2011 год - 40 290,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 25 290,0 тыс. рублей; 2012 год - 50 000,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 35 000,0 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала больных туберкулезом, формирование здорового образа жизни населения, снижение социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза. Бюджетная эффективность: снижение уровня заболеваемости и распространенности туберкулеза обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 171 488,3 тыс. рублей. Экономическая эффективность: снижение уровня заболеваемости и распространенности туберкулеза обеспечит сокращение расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 19 014,9 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 190 503,2 тыс. рублей. Определение коэффициента экономической эффективности (190 503,2 тыс. рублей / 162 288,0 тыс. рублей = 1,17) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Распространенность туберкулеза на 100 тыс. населения; заболеваемость туберкулезом детей на 100 тыс. детского населения; смертность от туберкулеза больных, состоящих на учете, на 100 тыс. населения; частота фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких; доля случаев прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких; показатель абациллирования больных, состоявших на учете на конец года.
Основание для разработки подпрограммы	Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р, утвердившее Концепцию федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007- 2011 годы)"; постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Срок разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы,
на решение которой направлена подпрограмма

В Ленинградской области до 2005 года отмечалась тенденция к умеренному росту заболеваемости туберкулезом - до трех процентов в год: в 2003 году - 64,4, в 2004 году - 66,2, в 2005 году - 68,2 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2005 году - 67,9). Реализация комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с областным законом "О региональной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005 - 2008 годы" (подпрограмма "Профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом") способствовала изменению эпидемических тенденций в положительную сторону. В 2006 году в Ленинградской области произошло снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 3,6 процента, до 65,7 на 100 тыс. населения, в 2007 году - на 11,1 процента, до 58,4 на 100 тыс. населения.

Более благоприятная динамика показателя заболеваемости туберкулезом наблюдается в детской возрастной группе (до 17 лет). Указанный показатель снизился с 25,4 (83 заболевших ребенка) в 2003 году до 19,9 (54 ребенка) на 100 тыс. детского населения в 2006 году. В 2007 году показатель снизился еще на 1,2 процента, до 19,7 на 100 тыс. детского населения (52 ребенка).

Наиболее высокая заболеваемость в 2007 году отмечалась в Приозерском районе - 130,5 (в 2006 году - 99,0), в Волосовском районе - 101,9 (в 2006 году - 116,9), в Сланцевском районе - 94,7 (в 2006 году - 147,8) на 100 тыс. населения. Наиболее низкая заболеваемость в Подпорожском районе - 30,4 (в 2006 году - 89,6), в Выборгском районе - 35,4 (в 2006 году - 39,5), во Всеволожском районе - 40,5 (в 2006 году - 34,5) и в городе Сосновый Бор - 34,5 (в 2006 году - 42,0).

В последние годы проведена большая работа, направленная на раннее выявление туберкулеза. Увеличилась эффективность выполнения плана профилактического флюорографического обследования взрослого населения с 63,8 процента в 2003 году до 72,4 процента в 2007 году. Частота фазы распада среди заболевших туберкулезом легких составила 51,7 процента (в 2005 году - 58,6 процента, в 2006 году - 51,7 процента).

В результате повышения эффективности выявления и качества диагностики туберкулеза частота фазы распада среди заболевших туберкулезом легких снизилась до 51,7 процента (в 2003 году - 58,3 процента, в 2004 году - 57,9 процента, в 2005 году - 58,6 процента). Соотношение между количеством больных с бактериовыделением и больных с деструктивными изменениями легких среди впервые выявленных больных в 2007 году снизилось до 0,98 (в 2005 году - 0,92, в 2006 году - 1,02).

Продолжается снижение общего количества состоящих на учете больных туберкулезом: в 2005 году - 2370, в 2006 году - 2251, в 2007 году - 2106. Показатель распространенности туберкулеза в 2007 году составил 128,6 на 100 тыс. населения (в 2005 году - 143,4, в 2006 году - 136,9). Количество состоящих на учете больных с бактериовыделением уменьшилось за указанные годы с 1282 до 1073 человек.

Среди состоявших на учете больных активным туберкулезом умерло 274 человека, что составило в 2007 году 16,7 на 100 тыс. населения (в 2004 году - 313, или 18,9 на 100 тыс. населения, в 2005 году - 277, или 16,8 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 264, или 16,1 на 100 тыс. населения), из них в течение одного года наблюдения умерло 108 больных, или 39,4 процента (в 2004 году - 27,5 процента, в 2005 году - 24,5 процента, в 2006 году - 36,7 процента). Показатель смертности среди жителей Ленинградской области составил 20,3 на 100 тыс. населения (в 2004 году - 20,1, в 2005 году - 17,8, в 2006 году -18,6 на 100 тыс. населения).

Вместе с тем отмечается нестабильность показателей эффективности лечения. Показатель частоты закрытия полости распада у впервые выявленных больных туберкулезом легких вырос с 56,3 процента в 2004 году до 59,8 процента в 2005 году, однако, в 2006 снизился до 55,1 процента и остался почти на том же уровне в 2007 году - 55,9 процента. Показатель прекращения бактериовыделения снизился с 70,3 процента в 2004 году до 60,1 процента в 2006 году и несколько вырос в 2007 году - до 62,8 процента. Частота клинического излечения впервые выявленных больных снизилась с 63,2 процента в 2005 году до 56,2 процента в 2006 году и повысилась до 62,8 процента в 2007 году. Наиболее частой причиной неэффективного лечения является нарушение больными режима лечения, в том числе преждевременное прекращение приема противотуберкулезных препаратов, нерегулярное лечение, а также выявление туберкулеза в запущенной форме.

Наиболее сложной проблемой лечения туберкулеза является борьба с лекарственной устойчивостью возбудителя, которая резко увеличивает экономическую стоимость лечения, ухудшает прогноз заболевания и в некоторых случаях приводит к хроническому течению процесса, не поддающемуся излечению. Уровень множественной лекарственной устойчивости среди состоящих на учете на конец года больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением растет: в 2004 году - 17,4 процента (219 больных), в 2005 - 19,4 процента (228 больных), в 2006 году - 24,7 процента (285 больных), в 2007 году - 31,0 процента (332 больных). Также увеличился удельный вес первичной множественной лекарственной устойчивости - 9,8 процента (40 случаев), в 2005 году - 4,9 процента (27 случаев), в 2006 году - 8,4 процента (42 случая).

II. Основная цель и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Целью подпрограммы является снижение пораженности туберкулезом населения Ленинградской области.

Для реализации основной цели предусматривается решение следующих задач:

повышение качества и своевременности диагностики туберкулеза;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение эффективности лечения туберкулеза;

предотвращение случаев профессиональной заболеваемости туберкулезом.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

Основными мероприятиями подпрограммы являются:

оснащение государственных учреждений здравоохранения немедицинской аппаратурой, бытовой техникой для обеспечения соблюдения санитарно-эпидемиологического режима;

оснащение государственных учреждений здравоохранения современной лечебно-диагностической аппаратурой;

приобретение расходных материалов для экспресс-диагностики туберкулеза;

приобретение противотуберкулезных препаратов резервного ряда;

приобретение оргтехники для совершенствования системы мониторинга туберкулеза.

Выполнение указанных мероприятий позволит повысить своевременность диагностики туберкулеза, достичь более высоких результатов лечения, в том числе на амбулаторном этапе и улучшить качество мониторинга противотуберкулезных мероприятий.

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь:

снижения распространенности туберкулеза до 127,0 на 100 тыс. населения;

снижения заболеваемости туберкулезом детей до 12,2 на 100 тыс. детского населения;

повышения качества и своевременности диагностики туберкулеза;

уменьшения частоты фазы распада среди впервые выявленных больных туберкулезом легких до 49,8 процента;

повышения эффективности лечения больных туберкулезом легких, в том числе:

увеличения частоты прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких до 66 процентов,

снижения смертности от туберкулеза больных, состоящих на учете, до 14,1 на 100 тыс. населения;

снижения показателя абациллирования больных, состоявших на учете на конец года, до 36,1 процента.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.

Бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 171 488,3 тыс. рублей за счет снижения уровня заболеваемости и распространенности туберкулеза.

Экономическая эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 19 014,9 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 190 503,2 тыс. рублей за счет снижения уровня заболеваемости и распространенности туберкулеза.

Определение коэффициента экономической эффективности (190 503,2 тыс. рублей / 162 288,0 тыс. рублей = 1,17) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 162 288,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 60 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 102 288,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 33 582,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 18 582,0 тыс. рублей;

2010 год - 38416,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 23 416,0 тыс. рублей;

2011 год - 40 290,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 25 290,0 тыс. рублей;

2012 год - 50 000,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 35000,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы представлен в приложениях 2 - 4 к Программе.

Паспорт подпрограммы "ВИЧ-инфекция"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "ВИЧ-инфекция" (далее - подпрограмма)
Цели подпрограммы	Снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией; дальнейшее внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных; обеспечение доступности антиретровирусных препаратов; снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией
Задачи подпрограммы	Совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции; совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; использование современных антиретровирусных препаратов; оснащение специализированных медицинских учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 35 927,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 4500,0 тыс. рублей, областной бюджет - 26 378,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 5049,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 7603,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 5068,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 1535,0 тыс. рублей; 2010 год - 8290,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1100,0 тыс. рублей, областной бюджет - 5500,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 1690,0 тыс. рублей; 2011 год - 9964,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 6940,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 1824,0 тыс. рублей; 2012 год - 10 070,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 8870,0 тыс. рублей.
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных ВИЧ-инфекцией, повышение информированности и формирование здорового образа жизни населения, снижение социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения ВИЧ-инфекции. Бюджетная эффективность: снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 155 399,3 тыс. рублей. Экономическая эффективность: определение коэффициента экономической эффективности (155 399,3 тыс. рублей / 35 927,0 тыс. рублей = 4,33) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Число вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения; доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных
Основание для разработки подпрограммы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Срок разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Комитет общего и профессионального образования Ленинградской области; комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области; комитет по физической культуре, спорту, туризму и молодежной политике Ленинградской области; органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

Эпидемическая ситуация в Ленинградской области имеет те же характеристики, что и в Российской Федерации в целом.

На 1 января 2007 года в области выявлено 9859 больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания. Максимум регистрации заболевания пришелся на 2001 год, когда были выявлены 2004 ВИЧ-позитивных лица. В последующие годы отмечалось некоторое снижение выявляемости заболевания (в 2002 году - 1511, в 2003 - 1132). В 2007 году зарегистрировано 1165 новых случаев заболевания, что на 16,5 процента больше, чем в 2006 году. В настоящее время 76,4 процента больных имеют возраст до 30 лет, а 37,09 процента - от 20 до 24 лет. Соотношение количества мужчин и женщин составляет 1 к 1,12 (в 1999 году - 3,6 к 1). В 2007 году количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, составило 163 ребенка, в 2006 году - 231. Полный курс перинатальной профилактики в 2007 году получили 78 процентов беременных, неполный - 19,5 процента.

В результате коллективного употребления наркотиков, а также рождения больных ВИЧ-инфекцией детей образуются очаги заболевания в семьях (болеют родители и их дети).

Больные ВИЧ-инфекцией выявлены на всей территории Ленинградской области, наиболее высокие показатели заболеваемости во Всеволожском, Гатчинском, Кировском и Тосненском районах.

В основном заболевание распространено среди городских жителей, среди сельских жителей распространение заболевания немного ниже: 57,2 и 42,7 процента соответственно.

Росту заболеваемости способствуют отсутствие комплексности и последовательности в борьбе с распространением наркотиков, недостатки в нравственном воспитании школьников, снижение ответственности родителей за воспитание детей, недостаточная информированность населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции.

В начале 2005 года антиретровирусную терапию получали 11 больных, в 2007 году количество больных, получающих такую терапию, составило 697. В антиретровирусной терапии нуждаются более 1000 ВИЧ-инфицированных. Ожидается прогрессирование ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, что будет сопровождаться увеличением смертности. Эта тенденция, а также употребление лицами молодого возраста наркотиков, алкоголя и его суррогатов, увеличение в связи с этим травматизма и случаев суицида приведет к потерям среди трудоспособного населения и ухудшению демографической ситуации в Ленинградской области. Так, в 2001 году умерло десять больных ВИЧ-инфекцией, в 2002 году - 73, в 2003 году - 61, в 2004 году - 105, к 2007 году - 743 человека.

В рамках реализуемой с 2002 года программы "Анти ВИЧ/СПИД" создается система информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции. Работа проводится совместно с комитетом по физической культуре, спорту, туризму и молодежной политике Ленинградской области, комитетом общего и профессионального образования Ленинградской области, комитетом по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области. В районы направлены санитарно-просветительные материалы (более 84 тыс. экземпляров), 40 видеокассет с видеофильмом по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, видеоматериалы демонстрируются по местному телевидению. Публикуются статьи по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в газете "Вести" и в районных газетах. Подготовленный совместно с Ленинградской областной телекомпанией "круглый стол" о профилактике ВИЧ-инфекции тиражирован, кассеты с материалами направлены в районы для трансляции по местному телевидению. Информирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, здорового образа жизни охватывает около 80 тыс. молодых людей.

Для лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции закуплено за счет средств областного бюджета 13 иммуноферментных анализаторов и другое оборудование. Оснащается оборудованием для хранения крови Ленинградская областная станция переливания крови.

Анализ работы по лечению, диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции выявил следующие проблемы, требующие неотложного решения:

необходимость совершенствования системы постоянного информирования населения о причинах, следствиях ВИЧ-инфекции, мерах личной и общественной профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции;

отсутствие эффективного взаимодействия администраций муниципальных образований с общественными и религиозными организациями в реализации программ профилактики алкоголизма и наркомании;

недостаточно четкая организация работы кабинетов анонимного обследования и консультирования по вопросам предупреждения и выявления ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем, а также кабинетов инфекционных заболеваний, которые должны осуществлять амбулаторный прием больных ВИЧ-инфекцией, в большинстве районных медицинских учреждений;

отсутствие в муниципальных образованиях кабинетов психологической помощи и социальной поддержки больных ВИЧ-инфекцией и членов их семей;

недостаток некоторых видов оборудования в лабораториях скрининга ВИЧ-инфекции (автоматических дозаторов, многоканальных пипеток, наконечников). Для обеспечения безопасности донорской крови необходимо высокочувствительное импортное оборудование, в частности, для проведения полимеразной цепной реакции, диагностических тест-систем и холодильного оборудования;

необходимость проведения полноценного анализа профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, являющегося важным компонентом действующей системы эпидемиологического надзора. Прогнозирование эпидемической ситуации и широкое информирование заинтересованных служб и специалистов о проделанной работе и задачах по предупреждению ВИЧ-инфекции позволят улучшить профилактическую работу;

необходимость оперативного решения вопросов лекарственного обеспечения с учетом увеличения числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных ими детей, активизации работы по внедрению медикаментозной профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, а также роста количества больных СПИДом.

II. Основные цели и задачи подпрограммы, срок реализации, целевые
индикаторы и показатели подпрограммы

Основными целями подпрограммы являются:

снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией;

внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;

обеспечение доступности антиретровирусных препаратов;

снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией.

Задачами подпрограммы являются:

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции;

совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;

использование современных антиретровирусных препаратов;

оснащение специализированных медицинских учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа;

разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции, адаптированных к различным группам населения, создание и трансляция по государственным каналам телевидения и радиовещания тематических передач по проблеме ВИЧ/СПИДа, распространение видеофильмов и видеоклипов для трансляции по каналам местного телевидения;

широкое внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений консультаций на индивидуальной анонимной основе, развитие добровольного тестирования, организация и проведение кампаний по пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи, внедрение и реализация специальных профилактических программ для лиц с наиболее высоким риском заражения, распространение оперативной эпидемиологической информации;

обеспечение безопасности донорской крови, органов и тканей путем проведения карантина донорской крови и ее препаратов, внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных методов дезинфекции, приобретение для персонала лечебно-профилактических учреждений, работающего в условиях высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией, защитной одежды и профилактических препаратов;

обеспечение современного уровня диагностики и лечения ВИЧ/СПИДа;

приобретение лекарственных и диагностических препаратов;

дооснащение оборудованием лабораторий СПИДа;

совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией;

подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения ВИЧ-инфекции (ежегодно около 170 человек).

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь:

уменьшения количества вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией до 86 случаев на 100 тыс. населения в год;

увеличения охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин и рожденных от них детей перинатальной профилактикой ВИЧ-инфекции до 98-процентного уровня.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, повышении информированности и формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения ВИЧ-инфекции.

Бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в снижении уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней,, предположительно, в размере 155399,3 тыс. рублей.

Определение коэффициента экономической эффективности (155399,3 тыс. рублей/35927,0 тыс. рублей = 4,33) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 35 927,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 4500,0 тыс. рублей, областной бюджет - 26 378,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 15 049,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 7603,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 5068,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 1535,0 тыс. рублей;

2010 год - 8290,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1100,0 тыс. рублей, областной бюджет - 5500,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 1690,0 тыс. рублей;

2011 год - 9964,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 6940,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 1824,0 тыс. рублей;

2012 год - 10 070,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 8870,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы представлен в приложениях 2 - 4 к Программе.

Паспорт
подпрограммы "Вирусные гепатиты"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Вирусные гепатиты" (далее - подпрограмма)
Цель подпрограммы	Снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами
Задачи подпрограммы	Совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов; обеспечение качества диагностики, лечения и реабилитации острых и хронических вирусных гепатитов; внедрение современных лекарственных средств и диагностических наборов; оснащение медицинских учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 90 714,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15 900,0 тыс. рублей, областной бюджет - 62 318,5 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 12 496,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 21 800,0 тыс.рублей, в том числе: федеральный бюджет - 3600,0 тыс. рублей, областной бюджет - 14 000,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4200,0 тыс. рублей; 2010 год - 12 086,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 3900,0 тыс. рублей, областной бюджет - 4196,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3990,0 тыс.рублей; 2011 год - 22 870,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 4200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 14 364,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4306,0 тыс. рублей; 2012 год - 33 958,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 4200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 29 758,5 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала больных вирусными гепатитами, формирование здорового образа жизни населения, снижение социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов. Экономическая, в том числе бюджетная эффективность: снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 129 049,8 тыс. рублей. Определение коэффициента экономической эффективности (129 049,8 тыс. рублей / 90 714,5 тыс. рублей = 1,42) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом С на 100 тыс. населения; заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения; обеспечение лечением нуждающихся больных хроническими гепатитами В и С; охват диспансерным наблюдением носителей маркеров гепатитов В и С с целью своевременного выявления у них хронического гепатита
Основание для разработки подпрограммы	Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 года N 1706-р, утвердившее Концепцию федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Срок разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области; комитет по физической культуре, спорту, туризму и молодежной политике Ленинградской области; органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

В последние годы в Ленинградской области ежегодно регистрируется в среднем 1000 носителей HBs-антигена и 3000 носителей анти-HCV. Расчетные данные показывают, что суммарное количество носителей маркеров гепатитов В и С, проживающих в настоящее время в Ленинградской области, может составить до 20 000 носителей HBs-антигена и до 30 000 носителей анти-HCV. Количество ВИЧ-инфицированных лиц в Ленинградской области на 1 марта 2007 года составило 8273. Учитывая, что основным контингентом среди ВИЧ-инфицированных остаются лица, употребляющие наркотики (более 70 процентов), расчетное количество ВИЧ-инфицированных с маркерами гепатитов В и С может составить около 6000 человек (1000 человек - ВИЧ + HBs-антиген и 5000 человек - ВИЧ + анти-HCV).

Учет хронических вирусных гепатитов В и С в Ленинградской области затруднен вследствие отсутствия регистра лиц, инфицированных гепатотропными вирусами. Носители маркеров гепатитов и больные хроническими гепатитами состоят на диспансерном учете как у терапевтов, так и у инфекционистов. Не соблюдаются клинико-диагностические стандарты обследования и лечения больных хроническими вирусными гепатитами.

Причинами этого являются недостаточное количество в районах Ленинградской области подготовленных специалистов, имеющих практический опыт современного обследования и лечения больных хроническими вирусными гепатитами, а также отсутствие оборудования для ПЦР-диагностики вирусных гепатитов и проточных цитофлюориметров.

Основное количество носителей маркеров гепатитов В и С (90 процентов) зарегистрированы во Всеволожском, Выборгском, Гатчинском, Киришском, Приозерском, Тосненском районах, где также проживают около 70 процентов ВИЧ-инфицированных лиц.

В основном заболевание распространено среди городских жителей, среди сельских жителей распространение заболевания составляет 57,2 и 42,7 процента соответственно.

Значительная часть инфицированных вирусами гепатитов В и С - лица, злоупотребляющие алкоголем, и лица, использующие внутривенное введение наркотиков. Сочетанные вирусно-токсические поражения печени значительно ускоряют процесс формирования у таких лиц цирроза печени и гепатокарциномы.

Следует отметить большую долю неверифицированных гепатитов. Организация современной диагностики позволит значительно улучшить этиологическую расшифровку гепатитов.

Распространение парентеральных вирусных гепатитов происходит параллельно с ВИЧ-инфекцией. Как и при ВИЧ-инфекции росту заболеваемости вирусными гепатитами В и С способствуют употребление наркотиков, серьезные недостатки в нравственном воспитании школьников, снижение ответственности родителей за воспитание детей, проблемы лиц молодого возраста с продолжением образования и трудоустройством, недостаточная информированность населения о мерах личной и общественной профилактики парентеральных гепатитов.

В группу риска по гепатитам В и С входят медицинские работники. Уровень инфицированности патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, дерматовенерологов, фтизиатров сходными с ВИЧ вирусами гепатитов В и С в несколько раз превосходит средний показатель среди медицинских работников.

По различным оценкам, в случае отсутствия современных схем противовирусной терапии вирусных гепатитов к 2010 году количество больных с циррозами печени вирусной этиологии может утроиться, что отрицательно отразится на показателях смертности и продолжительности жизни в регионе.

В предыдущие годы в Ленинградской области не осуществлялось целевого финансирования по проблеме вирусных гепатитов. Подпрограмма "Вирусные гепатиты" в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" реализуется в Ленинградской области впервые.

Анализ организации работы по лечению и диагностике вирусных гепатитов выявил следующие проблемы, требующие неотложного решения:

отсутствие областного регистра лиц, инфицированных гепатотропными вирусами, и соответствующего программного обеспечения;

отсутствие разграничения обязанностей по ведению больных хроническими гепатитами между терапевтами и инфекционистами;

отсутствие оборудования для ПЦР-диагностики вирусных гепатитов и проточных цитофлюориметров;

недостаточная укомплектованность лабораторий центральных районных больниц тест-системами для ИФА-диагностики вирусного гепатита В и функции щитовидной железы;

необеспеченность противовирусными препаратами для лечения больных хроническими вирусными гепатитами;

недостаточное количество специалистов, владеющих методикой биопсии печени, имеющих опыт диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов.

II. Основная цель и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Основной целью подпрограммы является снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами.

Задачами подпрограммы являются:

совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов;

обеспечение качественной диагностики, лечения и реабилитации острых и хронических вирусных гепатитов;

внедрение современных лекарственных средств и диагностических наборов;

оснащение медицинских учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

создание автоматизированной информационной системы для регистрации, эпидемиологического надзора и диспансерного учета носителей маркеров гепатитов В и С, больных хроническими вирусными гепатитами;

обеспечение безопасности донорской крови, органов и тканей путем проведения карантинизации донорской крови и ее препаратов, внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных методов дезинфекции, приобретение для персонала лечебно-профилактических учреждений, работающего в условиях высокого риска заражения вирусными гепатитами, защитной одежды и профилактических препаратов;

обеспечение современного уровня диагностики и лечения вирусных гепатитов;

приобретение лекарственных и диагностических препаратов;

оснащение оборудованием лабораторий центральных районных больниц;

подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов (ежегодно около 80 человек).

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь:

снижения заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,75 на 100 тыс. населения;

снижения заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения;

снижения заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 25 на 100 тыс. населения;

обеспечения лечением нуждающихся больных хроническими гепатитами В и С - до 300 человек в год;

увеличения охвата диспансерным наблюдением носителей маркеров гепатитов В и С с целью своевременного выявления у них хронического гепатита до 85-процентного уровня.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов.

Экономическая, в том числе бюджетная эффективность подпрограммы заключается в обеспечении сокращения расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 129 049,8 тыс. рублей за счет снижения уровня заболеваемости вирусными гепатитами.

Определение коэффициента экономической эффективности (129 049,8 тыс. рублей / 90 714,5 тыс. рублей = 1,42) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 90 714,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 15900,0 тыс. рублей, областной бюджет - 62 318,5 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 12 496,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 21 800,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 3600,0 тыс. рублей, областной бюджет - 14 000,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4200,0 тыс. рублей;

2010 год - 12086,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 3900,0 тыс. рублей, областной бюджет - 4196,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3990,0 тыс. рублей;

2011 год - 22 870,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 4200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 14 364,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4306,0 тыс. рублей;

2012 год - 33 958,5 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 4200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 29 758,5 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы представлен в приложениях 2 - 4 к Программе.

Паспорт
подпрограммы "Болезни системы кровообращения"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Болезни системы кровообращения" (далее - подпрограмма)
Цели подпрограммы	Комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения болезней системы кровообращения, реабилитации больных, перенесших инсульт; снижение заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения
Задачи подпрограммы	Создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии в группах риска; разработка и внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 56 151,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1580,0 тыс. рублей, областной бюджет - 45 099,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 9472,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 11 816,0 тыс.рублей, в том числе: федеральный бюджет - 480,0 тыс. рублей, областной бюджет - 8720,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 2616,0 тыс. рублей; 2010 год - 13 767,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 530,0 тыс. рублей, областной бюджет - 9461,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3776,0 тыс.рублей; 2011 год - 13 868,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 570,0 тыс. рублей, областной бюджет - 10 218,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3080,0 тыс.рублей; 2012 год - 16 700,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 16 700,0 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: снижение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Бюджетная эффективность: снижение смертности от болезней системы кровообращения обеспечит поступление средств в областной бюджет, предположительно, в размере 178 797,3 тыс. рублей. Экономическая эффективность: снижение смертности от болезней системы кровообращения обеспечит поступление средств в бюджеты всех уровней, предположительно, в размере 2685,1 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - 181 482,4 тыс. рублей. Определение коэффициента экономической эффективности (181 482,4 тыс. рублей / 56 151,0 тыс. рублей = 3,23) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения; доля госпитализированных в первые шесть часов от начала заболевания при остром коронарном синдроме; соотношение умерших вне стационара и в стационаре от инфаркта миокарда; соотношение умерших вне стационара и в стационаре от мозгового инсульта
Основание для разработки подпрограммы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Срок разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области; органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

В настоящее время в Ленинградской области и Российской Федерации в целом сложилась напряженная демографическая ситуация, связанная с высоким уровнем смертности населения.

Данные оперативной отчетности лечебно-профилактических учреждений о причинах смертности населения Ленинградской области в 2007 году приведены в таблице.

Причина смерти	Число умерших (человек)	Показатель смертности на одну тысячу населения	Доля в структуре смертности (процентов)
Всего	29 751	18,17	100
Болезни системы кровообращения	19 337	9,98	54,6
Внешние причины (травмы, отравления)	4086	2,5	13,8
Новообразования	3890	2,38	13,1

Среди причин смерти смертность от болезней системы кровообращения является самой высокой, что оказывает отрицательное влияние на демографическую ситуацию.

По данным Петростата, на долю инфаркта миокарда приходится 4,5 процента причин смерти, мозгового инсульта - 21,4 процента, хронических сосудистых заболеваний мозга - 18,2 процента, хронической ишемической болезни, ее осложнений и прочих поражений сердца - 51,3 процента.

Наибольшее число смертей от болезней системы кровообращения наступает в результате сердечной недостаточности, которая является осложнением самых распространенных заболеваний - гипертонической болезни, ишемической болезни, инфаркта миокарда.

При анализе контингента умерших от болезней системы кровообращения можно выделить группы условно предотвратимых смертей (смерти, число которых может быть снижено путем совершенствования профилактики, организации оказания помощи заболевшим и лечебно-диагностических мероприятий) и непредотвратимых смертей, влияние на которые возможно лишь через профилактические мероприятия.

При анализе случаев смерти от инфаркта миокарда вне стационаров следует отметить тот факт, что, по данным годового отчета районных терапевтов, из числа случаев, обстоятельства наступления смерти при которых известны, 91,6 процента больных умерли до оказания медицинской помощи, чаще всего не обращаясь за ней. Резервы лечебной помощи этой группе больных почти исчерпаны, поскольку в большинстве случаев она не оказывалась. Таким образом, снижение смертности от инфаркта миокарда в этой группе больных возможно в основном за счет профилактических мероприятий.

Вместе с тем применение таких методов лечения, как тромболизис, позволяет снизить больничную летальность на три - пять процентов.

Аналогичная ситуация имеет место и в отношении других болезней системы кровообращения.

Одним из путей снижения летальности от болезней системы кровообращения может стать организация реабилитационных мероприятий при острых нарушениях мозгового кровообращения, оптимизация оказания помощи на дому этой и другим группам больных.

В настоящее время общепризнано, что снижение смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения активной профилактики - одной из функций амбулаторно-поликлинических учреждений.

Профилактика болезней системы кровообращения основывается на концепции факторов риска, что является особенно важным, так как причины болезней системы кровообращения полностью не установлены.

Главными факторами риска болезней системы кровообращения являются повышенное артериальное давление (артериальная гипертония), сахарный диабет и нарушения обмена жиров.

Указанные факторы риска уже являются заболеваниями. Но в силу того, что они протекают малосимптомно или бессимптомно, пациенты не придают им должного значения, часто не знают о том, что больны, не обращаются за медицинской помощью. Иными словами, важной частью профилактики болезней системы кровообращения является активное выявление ранних стадий заболевания и их факторов риска.

По данным доклада экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипертензией страдает около 40 процентов взрослого населения. При этом информированы о наличии заболевания менее половины, а эффективное лечение получают пять - семь процентов общего числа больных.

Ведущая роль в профилактике и диагностике ранней стадии артериальной гипертонии, в лечении ее неосложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно- поликлинических учреждений здравоохранения.

Для эффективного выявления факторов риска болезней системы кровообращения в настоящее время создается специальная организационная система, состоящая из сети кабинетов доврачебного приема и школ кардиологического больного.

Несмотря на принимаемые меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений, в организации помощи пациентам с артериальной гипертензией остаются следующие проблемы:

кабинеты доврачебного приема требуют дополнительного оснащения, что позволит за короткое время обследовать большее количество пациентов, оперативно определять уровень сахара крови, холестерина;

необходимо обследовать не только часть населения, обращающегося в поликлиники, но и остальную часть населения (проводить скрининги на предприятиях, измерение артериального давления в общественных местах и пр.);

школы здоровья для больных с заболеваниями системы кровообращения нуждаются в дополнительном оснащении;

отсутствует системный подход в организации и проведении профилактических мероприятий, не определен порядок взаимодействия учреждений здравоохранения различной ведомственной принадлежности, не разработаны критерии оценки эффективности проводимых ими мероприятий.

Кардиологические стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения не полностью оснащены современным диагностическим оборудованием, испытывают острую необходимость в современных сердечно-сосудистых препаратах (потребность в тромболитиках, например, удовлетворяется не более чем на 10 процентов). При этом именно тромболизис, коронарная ангиопластика, коронарное стентирование позволяют достичь наименьшей летальности от острого инфаркта миокарда, его ближайших и отдаленных последствий. Для успешного проведения этих мероприятий решающее значение имеют своевременная диагностика инфаркта миокарда и максимально быстрая госпитализация, для чего создается система телеметрических клинико-электрокардиографических консультаций (передача ЭКГ по каналам связи).

При разработке подпрограммы учитывались рекомендации комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по борьбе с артериальной гипертонией, предложения федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти Ленинградской области.

II. Основные цели и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Основными целями подпрограммы являются комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения болезней системы кровообращения, реабилитации больных, перенесших инсульт, снижение заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения.

Задачами подпрограммы являются:

создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии в группах риска;

разработка и внедрение современных методов ранней диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.

Реализацию подпрограммы предусматривается осуществить в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по первичной профилактике артериальной гипертонии, профилактике инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности;

проведение мероприятий по профилактике, ранней диагностике и лечению бессимптомных и малосимптомных стадий болезней системы кровообращения и их факторов риска, организация скринингов работающего контингента на промышленных предприятиях и в бюджетных организациях;

подготовка и издание новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией;

разработка и внедрение системы учета больных артериальной гипертонией и больных с ее осложнениями, в том числе:

оснащение лечебно-профилактических учреждений средствами автоматического измерения артериального давления различной модификации,

создание на базе лечебно-профилактических учреждений муниципального уровня баз данных о больных с заболеваниями системы кровообращения и их факторами риска,

создание новых и совершенствование имеющихся систем оперативного мониторинга эпидемиологии и качества оказания помощи при болезнях системы кровообращения, проведение клинико-организационных исследований (регистр инфаркта миокарда, мониторинг работы скорой помощи),

укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) и учреждений терапевтической и кардиологической служб, в частности, совершенствование системы дистанционной передачи ЭКГ по каналам связи;

повышение эффективности лечения болезней системы кровообращения и реабилитации больных с их осложнениями (нарушениями мозгового кровообращения) на основе внедрения современных методов, обеспечение тромболитиками, организация и оснащение неврологических реабилитационных отделений;

повышение квалификации медицинских работников в области превентивной кардиологии, совершенствование системы повседневных форм повышения квалификации медицинских работников и системы последипломного образования в области практической кардиологии, методик работы с пациентами (школы кардиологического больного).

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь:

снижения смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения до 214 на 100 тыс. населения;

увеличения доли госпитализированных в первые шесть часов от начала заболевания при остром коронарном синдроме до 55,6 процента;

соотношения умерших вне стационара и в стационаре от инфаркта миокарда 25/75;

соотношения умерших вне стационара и в стационаре от мозгового инсульта 30/70;

снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней до 280 случаев на 100 тыс. населения;

увеличения численности лиц с впервые в текущем году выявленной артериальной гипертонией до 8 тыс. человек.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в снижении уровня заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в обеспечении поступления средств в областной бюджет, предположительно, в размере 178 797,3 тыс. рублей за счет снижения смертности от болезней системы кровообращения.

Экономическая эффективность мероприятий подпрограммы заключается в обеспечении поступления средств в бюджеты всех уровней, предположительно, в размере 2685,1 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 181 482,4 тыс. рублей за счет снижения смертности от болезней системы кровообращения.

Определение коэффициента экономической эффективности (181 482,4 тыс. рублей / 56 151,0 тыс. рублей = 3,23) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 56 151,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1580,0 тыс. рублей, областной бюджет - 45099,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 9472,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 11 816,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 480,0 тыс. рублей, областной бюджет - 8720,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 2616,0 тыс. рублей;

2010 год - 13767,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет- 530,0 тыс. рублей, областной бюджет - 9461,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3776,0 тыс. рублей;

2011 год - 13 868,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 570,0 тыс. рублей, областной бюджет - 10218,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3080,0 тыс. рублей;

2012 год - 16 700,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 16 700,0 тыс. рублей.

План реализации мероприятий подпрограммы приведен в приложениях 2 - 4 к Программе.

Паспорт
подпрограммы "Вакцинопрофилактика"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" (далее - подпрограмма)
Цель подпрограммы	Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики
Задачи подпрограммы	Совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; совершенствование методов контроля проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; совершенствование системы транспортировки вакцин, внедрение новых вакцин; оснащение учреждений современным медицинским и технологическим оборудованием
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 188 033,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 137 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 41 445,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 9588,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 46 238,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 9347,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 2891,0 тыс. рублей; 2010 год - 47 361,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 10 141,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3220,0 тыс. рублей; 2011 год - 48 429,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 10 952,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3477,0 тыс. рублей; 2012 год - 46 005,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 35 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 11 005,0 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: снижение инфекционной заболеваемости, а также социальной напряженности в обществе вследствие угрозы распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Экономическая, в том числе бюджетная эффективность: снижение заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 458 006,9 тыс. рублей. Определение коэффициента экономической эффективности (458 006,9 тыс. рублей / 188 033,0 тыс. рублей = 2,44) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Охват профилактическими прививками детей; заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения; летальные случаи от дифтерии; заболеваемость полиомиелитом на 100 тыс. населения; заболеваемость коклюшем и эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения; заболеваемость врожденной краснухой на 100 тыс. населения; заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; заболеваемость корью на 100 тыс. населения
Основание для разработки подпрограммы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Срок разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области; органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

В настоящее время благодаря реализации мероприятий подпрограммы "Вакцинопрофилактика" в Ленинградской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, который составляет: против дифтерии - 97,1 процента, против коклюша - 97,1 процента, против эпидемического паротита - 97,9 процента, против краснухи - 97,4 процента, против кори - 98,1 процента, против полиомиелита - 97,6 процента.

В 2007 году по сравнению с 2004 годом удалось достичь снижения заболеваемости дифтерией в 10,5 раза, эпидемическим паротитом - в 1,4 раза, краснухой - в 1,2 раза, вирусным гепатитом В - на 20,0 процента, коклюшем - на 7,0 процента. Случаев заболевания полиомиелитом не зарегистрировано.

В 2007 году продолжилась работа по реализации плана действий на 2006 - 2008 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. В городах и районах Ленинградской области действует система эпидемического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, что позволяет своевременно выявлять больных с острыми вялыми параличами и осуществлять забор материала для исследования в лаборатории регионального центра по полиомиелиту. Проведение национальных дней иммунизации, подчищающей вакцинации позволило достигнуть и поддерживать высокий уровень плановой иммунизации детей против полиомиелита.

Динамика заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в Ленинградской области в 2006 - 2007 годах представлена в таблице.

Заболевания	2006 год		2007 год		Динамика изменения показателя
	Заболеваемость	Показатель на 100 тыс. населения	Заболеваемость	Показатель на 100 тыс. населения
Дифтерия	2	0,13	1	0,06	-2,01
Бактерионосители дифтерии	6	0,38	1	0,06	-6,02
Корь	11	0,70	1	0,06	-11,03
Коклюш	119	7,57	62	3,93	-1,92
Паротит	52	3,31	41	2,60	-1,27
Краснуха	964	61,34	821	52,10	-1,18
Острый вирусный гепатит В	175	11,14	157	9,96	-1,12
Клещевой энцефалит	26	1,65	40	2,54	1,53

Благодаря успешной реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2007 году в Ленинградской области привито против краснухи 65 737 человек, против вирусного гепатита В - 98 498 человек, из них детей - 45 428 (в 2006 году - 36 654 ребенка).

В целях дальнейшей стабилизации эпидемической ситуации в Ленинградской области продолжается работа по профилактике дифтерии. В 2007 году дифтерией заболел один человек, показатель составил 0,06 на 100 тыс. населения, что в 4,8 раза ниже по сравнению с 2005 годом (без летального исхода). В 2007 году случаев заболевания дифтерией среди детей не регистрировалось.

В 2007 году зарегистрировано 295 тыс. случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, что на 27 тыс. случаев меньше, чем в 2006 году. Вместе с тем менее 14 процентов жителей сделали прививки от гриппа (по Российской Федерации - 20 процентов). Не в полной мере выполняются рекомендации по первоочередной иммунизации лиц с хронической патологией. Закупка противогриппозных препаратов за счет средств областного бюджета и местных бюджетов остается на низком уровне.

Актуальной для Ленинградской области остается проблема профилактики вирусного гепатита В. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 2007 году составил 9,96 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 11,1 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза превышает общероссийский уровень.

II. Основная цель и задачи подпрограммы, срок реализации, целевые
индикаторы и показатели подпрограммы

Основной целью подпрограммы является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Задачами подпрограммы являются:

совершенствование методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики;

совершенствование методов учета проведения профилактических прививок населению;

совершенствование системы транспортировки вакцин.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

использование новых вакцин массового применения на основе современных технологий производства;

развитие системы информирования населения о мерах предупреждения распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе создание видеоклипов, буклетов, календарей;

создание системы мониторинга вакцинопрофилактики (оснащение кабинетов компьютерами и программным обеспечением);

создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин.

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь следующих результатов:

сохранения охвата детей профилактическими прививками на уровне 95 процентов;

снижения заболеваемости дифтерией до единичных случаев;

исключения летальных исходов от дифтерии;

исключения случаев возникновения заболеваний полиомиелитом;

сохранения уровня заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом - менее пяти случаев на 100 тыс. населения;

предупреждения заболеваемости врожденной краснухой;

сохранения заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев;

снижения заболеваемости корью до единичных случаев.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в снижении инфекционной заболеваемости, социальной напряженности в обществе вследствие угрозы распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Экономическая, в том числе бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 458 006,9 тыс. рублей за счет снижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями.

Определение коэффициента экономической эффективности (458 006,9 тыс. рублей / 188 033,0 тыс. рублей = 2,44) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 46 238,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 9347,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 2891,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 46 238,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 9347,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 2891,0 тыс. рублей;

2010 год - 47 361,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 10 141,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3220,0 тыс. рублей;

2011 год - 48 429,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 34 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 10 952,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 3477,0 тыс. рублей;

2012 год - 46 005,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 35 000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 11005,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы приведен в приложениях 2-4 к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в Паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы "Здоровое поколение"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Здоровое поколение" (далее - подпрограмма)
Цель подпрограммы	Принятие комплекса мер государственной поддержки, направленных на создание условий для охраны здоровья матери, комплексного развития и жизнедеятельности детей
Задачи подпрограммы	Обеспечение безопасного материнства и рождения здоровых детей, охрана здоровья детей; профилактика и снижение детской заболеваемости, снижение перинатальной и младенческой смертности; укрепление материально-технической базы родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения; совершенствование специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным и детям; социальная поддержка детей, страдающих генетическими и эндокринными заболеваниями; профилактика йоддефицитных заболеваний у беременных, кормящих матерей и детей группы риска; планирование семьи и сохранение репродуктивного здоровья; обеспечение профессиональной подготовки медицинского персонала родовспомогательных учреждений
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 537 703,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 7200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 514 208,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 16 295,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 33 994,0 тыс.рублей, в том числе: федеральный бюджет - 2000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 27 006,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4988,0 тыс. рублей; 2010 год - 47 350,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 2500,0 тыс. рублей, областной бюджет - 39 414,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 5436,0 тыс.рублей; 2011 год - 302 858,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 2700,0 тыс. рублей, областной бюджет - 294 287,0 тыс. рублей (в том числе дотация из федерального бюджета на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации - 250 000,0 тыс. рублей), бюджеты муниципальных образований - 5871,0 тыс. рублей; 2012 год - 153 501,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 153 501,0 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной, экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: снижение уровня заболеваемости, инвалидности, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие навыков здорового образа жизни. Бюджетная эффективность: снижение заболеваний щитовидной железы, сосудистых осложнений сахарного диабета, уменьшение количества абортов обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 168 105,0 тыс. рублей. Экономическая эффективность: снижение сосудистых осложнений сахарного диабета обеспечит сокращение расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 51 216,4 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 219 321,4 тыс. рублей. Определение коэффициента экономической эффективности (219 321,4 тыс. рублей / 179 132,0 тыс. рублей = 1,22) подтверждает экономическую эффективность мероприятия подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	младенческая смертность на 1000 родившихся живыми; материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми; удельный вес невынашивания беременности; удельный вес сосудистых осложнений сахарного диабета у детей; удельный вес заболеваний щитовидной железы в патологии эндокринной системы у детей; снижение числа абортов; доля охвата новорожденных детей неонатальным скринингом; доля охвата новорожденных детей аудиологическим скринингом; доля охвата беременных женщин, вставших на учет в ЛПУ в первом триместре, пренатальной диагностикой; доля обеспечения детей, больных фенилкетонурией, лечебным питанием.
Основание для разработки подпрограммы	Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007 года N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007-2010 годы"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Сроки разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Комитет по телекоммуникациям и информатизации Ленинградской области; комитет по строительству Ленинградской области; органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей, предупреждение и снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности являются важнейшими медико-социальными проблемами, на которые оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания, уровень организации и оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В последние годы в демографической ситуации наметились положительные тенденции к увеличению рождаемости. Показатель рождаемости в Ленинградской области в 2007 году составил 8,3 человека на 1000 населения (в 2002 году - 7,9).

Благодаря тому, что решение задач охраны материнства и детства в Ленинградской области является приоритетным направлением, а также последовательным целенаправленным программным мероприятиям удалось улучшить основные показатели, характеризующие здоровье женщин и детей. За последние годы достигнуто снижение младенческой смертности с 10,45 до 7,58 на 1000 родившихся живыми и перинатальной смертности с 9,75 до 8,55 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. На протяжении последних 15 лет показатель младенческой смертности в Ленинградской области ниже, чем в Российской Федерации, и один из самых низких в Северо-Западном федеральном округе.

Стабилизации и снижению перинатальной и младенческой смертности способствует улучшение оснащения родовспомогательных и детских учреждений Ленинградской области современным медицинским оборудованием (ультразвуковая, наркозно-дыхательная аппаратура, фетальные кардиомониторы, инкубаторы для выхаживания недоношенных детей, открытые реанимационные системы для новорожденных, неонатальные кардиомониторы и др.), обеспечение родильных отделений сурфактантами, внедрение современных технологий сохранения и восстановления репродуктивной функции, перинатальных технологий. Снижение потерь в раннем неонатальном периоде с 3,8 на 1000 родившихся живыми в 2002 году до 2,64 на 1000 родившихся живыми в 2007 году во многом связано с внедрением современных технологий диагностики и лечения новорожденных (искусственная вентиляция легких, мониторинг фетальных функций, интенсивный уход).

Распространение идеологии безопасного материнства способствует развитию перинатальной помощи на основе психологически комфортного (физиологического) родоразрешения, совместного пребывания матери и ребенка, раннего прикладывания новорожденного к груди, что привело к снижению на 24 процента гнойно-септической заболеваемости среди новорожденных.

Уменьшилась степень риска материнской заболеваемости и смертности. За последние пять лет показатель материнской смертности снизился на 75,2 процента и составил в 2007 году 7,3 на 100 тыс. родившихся живыми (в 1999 году - 36,1, в 2003 году - 29,2). Проведение антианемической терапии во время беременности снизило частоту анемии беременных на 4,3 процента в сравнении с 2002 годом.

Основными причинами материнской смертности являются экстрагенитальная патология, септические состояния и кровотечения в родах и послеродовом периоде. В акушерских стационарах области только 31,5 процента родов относятся к нормальным. Высокий уровень осложненных родов является следствием ежегодного роста заболеваемости беременных, показатель которого в 2007 году составил 1151,5 на 1000 (в 2006 году - 1165,4 на 1000). Каждая вторая беременная имеет две и более патологии. За анализируемый период отмечается рост числа беременных высокой и средней групп риска с 86,4 процента в 2002 году до 90,6 процента в 2007 году. Частота поздних гестозов, выявленных в период беременности, увеличилась на 27,2 процента в сравнении с 2002 годом и на 8,5 процента в сравнении с 2006 годом. Нарушение функции щитовидной железы (в связи с недостаточным потреблением йода) у беременных в два раза увеличивает риск развития гестоза, самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, приводит к хронической внутриутробной гипоксии и асфиксии плода. Наиболее тяжелыми последствиями йодного дефицита являются нарушения умственного и физического развития ребенка, возникающие преимущественно в перинатальный период, развитие заболеваний щитовидной железы у детей.

Иммуноконфликтные беременности приводят к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного, что является основной причиной смерти ребенка в перинатальном периоде в случае резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Изложенные факты влияют на мертворождаемость и перинатальную заболеваемость. В 2007 году показатель заболеваемости новорожденных по родильным стационарам области составил 376,8 на 1000 (в 2002 году - 433,9, в 2006 году - 389,4). В структуре заболеваемости и младенческой смертности определяющими причинами являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, в том числе врожденные пороки развития. Высокие показатели заболеваемости новорожденных влияют на увеличение числа детей с хронической патологией, инвалидов с детства, на ухудшение генофонда. Профилактика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного продолжает оставаться одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем и может быть решена путем своевременного обследования и профилактического использования во время беременности специального препарата антирезусного иммуноглобулина.

С 2003 года в рамках реализации подпрограммы "Безопасное материнство и детство" проводится профилактика йоддефицитных заболеваний среди беременных, кормящих матерей и детей группы высокого риска. Благодаря профилактическому применению препаратов йода удалось снизить заболеваемость щитовидной железы у детей в структуре всей эндокринной патологии с 47,0 процента в 2003 году до 20,8 процента в 2007 году. Практика показала необходимость и целесообразность продолжения профилактики развития йоддефицитных заболеваний у детей.

Несмотря на некоторое снижение, показатель невынашивания остается высоким и в 2007 году составил 7,2 процента, удельный вес преждевременных родов - 3,2 процента (в 2002 году - 7,7 процента и 3,5 процента соответственно). Преждевременные роды остаются одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Показатель числа недоношенных детей в 2007 году составил 55,0 на 1000 родившихся живыми.

Увеличение выживаемости детей прежде всего связано с совершенствованием системы выхаживания новорожденных, особенно недоношенных и маловесных (свыше 500,0 грамма), созданием в родовспомогательных учреждениях отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, развертыванием отделений (коек в детских соматических отделениях) второго этапа выхаживания новорожденных, оснащенных современным медицинским оборудованием и аппаратурой, а также с повышением профессиональной подготовки медицинских кадров.

Ежегодно в Ленинградской области рождаются дети с тяжелыми инвалидизирующими болезнями разной этиологии, в том числе из-за недостаточной диагностики инфицирования беременной и плода внутриутробными инфекциями.

Для решения указанной проблемы необходимо особое внимание обратить на новые технологии пренатальной диагностики, позволяющие уменьшить показатели инвалидности с детства.

Одной из основных причин невынашивания является внутриутробная инфекция. В решении этой проблемы важным является внедрение в практику современных маркеров на выявление и лечение урогенитальной инфекции, обследование беременных на урогенитальную инфекцию с целью своевременной диагностики и лечения данной патологии для снижения удельного веса самопроизвольных выкидышей на позднем сроке беременности (22 - 27 недель) и преждевременных родов. Неразрывно связано с проблемой заболеваний совершенствование системы выхаживания новорожденных, в том числе недоношенных, оснащение родильных отделений и палат интенсивной терапии для новорожденных современным лечебно-диагностическим оборудованием.

В течение года на диспансерном учете у областного детского эндокринолога состоит в среднем около 270 - 300 детей, больных сахарным диабетом. Ежегодно до 40 детей ставят на учет как вновь выявленных больных сахарным диабетом. С учетом регистрации высокого удельного веса сосудистых осложнений у детей, больных сахарным диабетом, с 2005 года в мероприятия подпрограммы "Безопасное материнство и детство" включено обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами контроля за уровнем сахара в крови. Дети, состоящие на диспансерном учете, обеспечиваются глюкометрами и тест-полосками к ним. В результате регулярного самоконтроля за уровнем сахара в крови удалось снизить удельный вес сосудистых осложнений у детей, больных сахарным диабетом, в 2007 году на 16,3 процента в сравнении с 2005 годом и на 5,4 процента в сравнении с 2006 годом.

Проблема абортов остается актуальной не только для Ленинградской области, но и для Российской Федерации в целом, особенно на фоне низкой рождаемости и ухудшения репродуктивного здоровья населения. Работа по совершенствованию планирования семьи позволила снизить абсолютное число абортов в 2007 году на 12,6 процента в сравнении с 2006 годом и на 32,6 процента в сравнении с 2002 годом, а также - показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста до 33,5 в 2007 году с 45,1 в 2002 году. Об эффективности проводимой работы говорит и снижение такого показателя, как количество абортов на 100 родившихся, который в 2007 году составил 101,6 (в 2003 году - 140,4, в 2002 году - 154,8). Вместе с тем остается высоким уровень осложнений после абортов: более 70 процентов женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия.

Одной из основных причин высокого уровня абортов и смертности после абортов является недостаточное использование современных гормональных средств контрацепции, только 11 процентов (25 процентов в среднем по Российской Федерации) женщин фертильного возраста используют современные средства контрацепции, в том числе гормональные.

Острой проблемой беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения. Доля абортов у девочек и девочек-подростков в структуре всех абортов в Ленинградской области составляет 8,7 процента (в 2006 году - 9,6 процента), то есть каждый одиннадцатый аборт производится среди девочек до 14 лет и девушек до 19 лет, из них первобеременных - 52 процента.

Показатель числа абортов на 1000 девочек 10-14 лет в области составляет 0,17 (в Российской Федерации - 0,24, в Северо-Западном федеральном округе - 0,37), а среди подростков 15-19 лет - 18,2 на 1000 подростков.

Аборты у девочек наносят более значительный вред репродуктивному здоровью и требуют больших материальных затрат. Одной из важных задач является половое воспитание, просвещение подростков, в том числе девочек.

Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья женщин и детей в Ленинградской области, обусловлена необходимостью их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.

II. Основная цель и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Основной целью подпрограммы является принятие комплекса мер государственной поддержки, направленных на создание условий для охраны здоровья матери, комплексного развития жизнедеятельности детей.

Достижение указанной цели предусматривает решение следующих задач:

обеспечение безопасного материнства и рождения здоровых детей, охрана здоровья детей;

укрепление материально-технической базы родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения;

профилактика и снижение детской заболеваемости, снижение перинатальной и младенческой смертности;

совершенствование специализированной медицинской помощи и интенсивной терапии беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным и детям;

социальная поддержка детей, страдающих генетическими и эндокринными заболеваниями;

профилактика йоддефицитных заболеваний у беременных, кормящих матерей и детей группы риска с целью снижения числа детей с врожденными пороками развития, заболеваниями щитовидной железы;

планирование семьи и сохранение репродуктивного здоровья;

обеспечение профессиональной подготовки медицинского персонала родовспомогательных учреждений.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

строительство, реконструкция медицинских учреждений;

укрепление материально-технической базы родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения;

совершенствование специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям, в том числе обследование беременных на урогенитальную и внутриутробную инфекцию, профилактика гемолитической болезни плода и новорожденного путем введения антирезусного иммуноглобулина беременной с резус-отрицательной группой крови, обеспечение родовспомогательных учреждений сурфактантами;

социальная поддержка детей, страдающих генетическими и эндокринными заболеваниями, в том числе обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, специальным лечебным питанием для предотвращения развития умственной отсталости, обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами контроля за уровнем сахара в крови для снижения сосудистых осложнений;

профилактика йоддефицитных заболеваний у беременных, кормящих матерей и детей группы риска;

планирование семьи, профилактика абортов среди девочек и девушек-подростков, сохранение репродуктивного здоровья;

проведение неонатального скрининга с целью раннего выявления детей с врожденной патологией;

обучение работников учреждений здравоохранения, работающих в сфере материнства и детства.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел IV настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь:

сохранения показателя младенческой смертности на уровне 6,1 на 1000 родившихся живыми;

сохранения показателя материнской смертности на уровне 13,0 на 100 тыс. родившихся живыми;

снижения показателя невынашивания беременности до 5,5 процента;

снижение# сосудистых осложнений сахарного диабета у детей до 16,7 процента (до 10 детей в год);

обеспечения охвата новорожденных детей неонатальным, аудиологическим скринингом на уровне 95 процентов;

обеспечения охвата беременных женщин пренатальной диагностикой на уровне 40 процентов;

100-процентного обеспечения больных фенилкетонурией лечебным питанием.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в снижении уровня заболеваемости, инвалидности, восстановлении и укреплении здоровья детей и подростков, привитии навыков здорового образа жизни.

Бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 168 105,0 тыс. рублей в результате снижения заболеваний щитовидной железы, сосудистых осложнений сахарного диабета, уменьшения количества абортов.

Экономическая эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 51 216,4 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 219 321,4 тыс. рублей в результате снижения заболеваний щитовидной железы, сосудистых осложнений сахарного диабета, уменьшения количества абортов.

Определение коэффициента экономической эффективности (219 321,4 тыс. рублей / 179 132,0 тыс. рублей = 1,22) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел V настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 537 703,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 7200,0 тыс. рублей, областной бюджет - 514 208,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 16 295,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 33 994,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 2000,0 тыс. рублей, областной бюджет - 27 006,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 4988,0 тыс. рублей;

2010 год - 47 350,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 2500,0 тыс. рублей, областной бюджет - 39414,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 5436,0 тыс. рублей;

2011 год - 302 858,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 2700,0 тыс. рублей, областной бюджет - 294287,0 тыс. рублей (в том числе дотация из федерального бюджета на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации - 250 000,0 тыс. рублей), бюджеты муниципальных образований - 5871,0 тыс. рублей;

2012 год - 153 501,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 153 501,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы приведен в приложениях 2 - 4 к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в Паспорт настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы "Развитие материально-технической базы
учреждений здравоохранения"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения" (далее - подпрограмма)
Цели подпрограммы	Создание условий для улучшения качества медицинской помощи населению, повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса
Задачи подпрограммы	Оснащение учреждений здравоохранения современным диагностическим оборудованием; проведение ремонтных работ в лечебно- профилактических учреждениях в целях создания достойных условий для пребывания пациентов строительство, реконструкция учреждений здравоохранения
Объем финансовых ресурсов, запланированных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 1 838 474,6 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 1 687 973,6 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 150 501,0 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 85 989,0 тыс.рублей, в том числе: областной бюджет - 48 367,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 37 622,0 тыс. рублей; 2010 год - 58 725,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 17 717,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 41 008,0 тыс.рублей; 2011 год - 406 284,6 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 334 413,6 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 71 871,0 тыс. рублей; 2012 год - 1 287 476,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 1 287 476,0 тыс. рублей
Показатели социальной, бюджетной и экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: улучшение качества лечения, диагностики, а также условий пребывания в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области. Экономическая, в том числе бюджетная эффективность: сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 3 803 474,7 тыс. рублей за счет снижения уровня средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения. Определение коэффициента экономической эффективности (3 803 474,7 тыс. рублей / 1 838 474,6 тыс. рублей = 2,07) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения; соответствие требованиям пожарной безопасности и устранение недостатков технического и санитарного состояния учреждений здравоохранения
Основание для разработки подпрограммы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Сроки разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Органы местного самоуправления Ленинградской области; государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

В настоящее время важной проблемой в организации медицинской помощи населению является состояние медицинской техники, используемой в учреждениях здравоохранения Ленинградской области для реализации медицинских методик профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации. Обеспечение качества, эффективности, безопасности оказания медицинских услуг населению непосредственно связано с обеспечением качества, эффективности, безопасности используемой для этих целей медицинской техники отечественного и зарубежного производства.

Многие муниципальные учреждения здравоохранения не располагают финансовыми возможностями для приобретения медицинского оборудования и оплаты услуг по техническому обслуживанию аппаратуры, что приводит к снижению срока службы приборов, недостоверности диагностических показаний и снижению качества лечебно-диагностического процесса.

Количество изделий медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения Ленинградской области, составляет около 30 тыс. единиц, почти 50 процентов медицинской техники выработало установленные сроки эксплуатации, а некоторые - два и более срока.

С началом реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" ситуация с оснащением учреждений здравоохранения рентгеновской аппаратурой, лабораторным оборудованием, аппаратами ультразвукового исследования несколько улучшилась. Но проблемы в повседневной практике остаются: имеется острый дефицит современных отечественных надежных и относительно дешевых рентгенографических аппаратов, в том числе для цифровой рентгенографии - цифровых флюорографов.

Исходя из количества и характера анестезиологических пособий, выполняемых в большинстве центральных районных больниц Ленинградской области, контингента тяжелых больных, получающих лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, анестезиологическая и реанимационная служба крайне нуждаются в оснащении современным оборудованием.

Для оказания анестезиологической и реанимационной помощи большинству пациентов необходимы аппараты ИВЛ РВ 760, ВЧ ИВЛ, мониторы, дозаторы. Для оказания качественной анестезиологической помощи пациентам с высоким риском требуется наркозно-дыхательная аппаратура класса "Fabius".

Потребность в оборудовании составляет: аппараты ИВЛ РВ 760 с мониторами - 86 единиц, дозаторы - 213 единиц, аппараты ВЧ ИВЛ - 19 единиц.

В рамках подпрограммы предусматривается обновление лабораторной техники, не подлежащей ремонту или морально устаревшей, что позволит расширить возможности лабораторной диагностики, в том числе проведение гормональных исследований, диагностика острого инфаркта миокарда, болезней крови, инфекционных заболеваний и др. Оснащение лабораторий поможет оказывать качественную лабораторную диагностику населению, имеющему ограниченные возможности для выезда в областные лечебные учреждения для обследования.

В рамках региональной целевой программы "Переоснащение центральных районных больниц", реализуемой с 2002 года, для лечебно-профилактических учреждений за счет средств областного бюджета приобретено 11 цифровых флюорографов, более 20 рентгенодиагностических аппаратов, 78 единиц наркозно-дыхательной аппаратуры, 45 биохимических и гематологических анализаторов, 11 лапароскопических стоек, пять аппаратов ультразвукового исследования, более 70 электрокардиографов, 16 комплектов для врачей общей практики и другое оборудование.

На базе 30 крупных поликлиник области с апробацией во Всеволожской центральной районной больнице проходит внедрение системы "Поликлиника Ленинградской области". Для ее реализации закуплены 30 комплектов компьютерного оборудования на 500 рабочих мест. В полной мере внедрение системы осуществляется во Всеволожской центральной районной больнице, Тосненской центральной районной больнице и Гатчинской центральной районной больнице. В остальных учреждениях - по упрощенной схеме, с включением регистратуры, участковых врачей, медицинской статистики, финансистов и дополнительного лекарственного обеспечения. Внедрение системы "Поликлиника Ленинградской области" позволит получить данные о заболеваемости, смертности и инвалидности населения, вести регистры больных с социально значимыми заболеваниями, а также получить полное представление об объеме предоставляемых медицинских услуг по лечебно-профилактическому учреждению, муниципальном району, в целом по области и персонально по каждому больному.

II. Основные цели и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Основными целями подпрограммы являются создание условий для оказания качественной медицинской помощи населению, повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса.

Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

строительство и реконструкция учреждений здравоохранения;

оснащение учреждений здравоохранения современным диагностическим оборудованием, в первую очередь аппаратурой для реанимационных отделений, санитарным автотранспортом;

проведение ремонтных работ в лечебно-профилактических учреждениях в целях создания достойных условий для пребывания пациентов.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

строительство, реконструкция учреждений здравоохранения. В 2011 году планируется проведение реконструкции главного корпуса муниципального учреждения здравоохранения "Бокситогорская центральная районная больница"; бывшего здания муниципального учреждения здравоохранения "Коммунаровская городская больница" под отделения государственного учреждения здравоохранения "Ленинградская областная клиническая больница"; строительство поликлиники, пос. Мга; поликлиники муниципального учреждения здравоохранения "Лодейнопольская центральная районная больница". Планируется координация с мероприятиями долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009-2012 годы" (строительство фельдшерско-акушерских пунктов: дер. Коли, Бокситогорский муниципальный район; дер. Курковицы, Волосовский муниципальный район; дер. Извара, Волосовский муниципальный район; дер. Вындин Остров, Волховский муниципальный район; дер. Рапполово, Всеволожский муниципальный район; пос. Приветнинское, Выборгский район; пос. Мшинская, Лужский муниципальный район; дер. Глобицы, Ломоносовский муниципальный район; дер. Доможирово, Лодейнопольский муниципальный район; пос. Янега, Лодейнопольский муниципальный район; дер. Красноозерное, Приозерский муниципальный район; пос. Коммунары, Приозерский муниципальный район; дер. Загривье, Сланцевский муниципальный район; дер. Ганьково, Тихвинский муниципальный район; с. Воскресенское, Гатчинский муниципальный район; дер. Горы, Кировский муниципальный район; дер. Кусино, Киришский муниципальный район; дер. Среднее Село, Киришский муниципальный район; пос. Котельский Кингисеппский муниципальный район; дер. Большое Куземкино Кингисеппский муниципальный район; дер. Мелегежская Горка, Тихвинский муниципальный район; дер. Тарасово, Тосненский район; дер. Трубников Бор, Тосненский район.

оснащение и переоснащение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой, в первую очередь аппаратурой для реанимационных отделений;

внедрение телемедицинских технологий;

проведение ремонтных работ в лечебно-профилактических учреждениях (в 2009 году предусматривается завершение ремонта Сосновской сельской участковой больницы, очередность проведения ремонтных работ будет уточняться ежегодно);

внедрение автоматизированной компьютерной системы "Поликлиника Ленинградской области".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел IV настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь:

улучшения качества специализированной медицинской помощи жителям Ленинградской области;

уменьшения средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения до 11,1 дня;

уровня госпитализации больных в стационары 21 на 100 человек населения;

уровня среднегодовой занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения не менее 330 дней в году;

приведения состояния учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями пожарной безопасности, устранения недостатков технического и санитарного состояния.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в улучшении качества лечения и диагностики, условий пребывания в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области.

Экономическая, в том числе бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в сокращении расходов бюджетов всех уровней, предположительно, размере 3803474,7 тыс. рублей за счет снижения уровня средней продолжительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения.

Определение коэффициента экономической эффективности (3 803 474,7 тыс. рублей / 1 838 474,6 тыс. рублей = 2,07) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2011 г. N 307 в раздел V настоящей подпрограммы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 1 838 474,6 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 1 687 973,6 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 150 501,0 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 85 989,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 8 367,0# тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 37 622,0 тыс. рублей;

2010 год - 58 725,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 17 717,0 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 41 008,0 тыс. рублей;

2011 год - 406 284,6 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 334 413,6 тыс. рублей, бюджеты муниципальных образований - 71 871,0 тыс. рублей;

2012 год - 1 287 476,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 1 287 476,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы приведен в приложениях 2- 4 к Программе.

Паспорт подпрограммы "Онкология"

Наименование подпрограммы	Подпрограмма "Онкология" (далее - подпрограмма)
Цели подпрограммы	Обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания, снижения уровня инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях
Задачи подпрограммы	Совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; внедрение современных противоопухолевых лекарственных средств; ремонт специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием
Объем финансовых ресурсов, предусмотренных по подпрограмме	Общий объем финансирования подпрограммы - 256 353,4 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 256 353,4 тыс. рублей, из них по годам: 2009 год - 15 260,0 тыс.рублей, в том числе областной бюджет - 15 260,0 тыс. рублей; 2010 год - 15 557,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 15 557,0 тыс. рублей; 2011 год - 17 964,4 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 17 964,4 тыс. рублей; 2012 год - 207 572,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 207 572,0 тыс. рублей.
Показатели социальной, бюджетной и экономической эффективности подпрограммы	Социальная эффективность: улучшение качества лечения, диагностики и условий пребывания онкологических больных в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области. Бюджетная эффективность: сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 317 000,3 тыс. рублей за счет снижения количества больных III и IV стадий онкологического заболевания. Экономическая эффективность: сокращение расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 19 718,3 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 336 718,6 тыс. рублей за счет снижения количества больных III и IV стадий онкологического заболевания. Определение коэффициента экономической эффективности (336 718,6 тыс. рублей / 256 353,0 тыс. рублей = 1,31) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы
Основные индикаторы реализации (целевые задания) подпрограммы	Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения; доля больных с визуальными локализациями, выявленных на I и II стадиях заболевания; доля больных с визуальными локализациями, выявленных на профилактических осмотрах; доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза.
Основание для разработки подпрограммы	Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; областной закон от 27 сентября 2005 года N 75-оз "О здравоохранении Ленинградской области"; постановление Правительства Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 209 "О Порядке разработки, утверждения и контроля за реализацией долгосрочных целевых программ в Ленинградской области"
Разработчик подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Сроки разработки подпрограммы	2008-2009 годы
Представитель заказчика, координатор подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники подпрограммы	Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения; организации, участвующие в реализации подпрограммы на конкурсной основе (поставщики, подрядчики)
Система управления и контроль за выполнением подпрограммы	Общий контроль за выполнением подпрограммы осуществляет председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области. Для осуществления оперативного контроля руководитель подпрограммы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании подпрограммы

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
подпрограмма

Распространенность злокачественных новообразований в Ленинградской области в последние годы растет и в 2007 году составила 16 116,6 человека (в 2006 году - 1552,78), впервые выявлено 4597 онкологических больных (в 2006 году - 4549), что на 48 человек больше. В динамике показатель распространенности онкологических заболеваний интегрально характеризует эффективность онкологической помощи населению региона: чем больше онкологических больных состоит на учете, чем выше распространенность заболевания, тем эффективнее работа службы онкологической помощи.

В последние пять лет наметилась тенденция к некоторому снижению показателя онкологической заболеваемости, но в 2007 году, по данным оперативной отчетности, заболеваемость увеличилась до 302,67 (в 2006 году - 299,47) на 100 тыс. населения. По муниципальным районам Ленинградской области заболеваемость варьирует от 476,2 (в 2006 году - 458,2) в Киришском районе до 190,5 (в 2006 году - 173,9) в городе Сосновый Бор. При анализе возрастно-половой структуры заболеваемости обращают на себя внимание пики заболеваемости, приходящиеся на возраст 55 - 59 лет - 44,27 (в 2006 году - 38,75) процента и 65 - 69 лет,# - 47,02 (в 2006 году - 53,11) процента# и падение заболеваемости в возрасте 60 - 64 лет - 28,76 (в 2006 году - 24,21) процента. Структура заболеваемости несколько изменилась: на первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 37,98 (в 2006 году - 34,7) процента, на втором - злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого - 36,57 (в 2006 году - 36,7) процента, на третьем - злокачественные новообразования желудка - 30,71 (в 2006 году - 29,0) процента.

Смертность от онкологических заболеваний по Ленинградской области в последние несколько лет имеет тенденцию к снижению. Однако в 2007 году этот показатель, по данным оперативной отчетности, увеличился и составил 193,87 (в 2006 году - 174,8) на 100 тыс. населения. По муниципальным районам Ленинградской области наиболее высокая смертность от онкологических заболеваний в Кингисеппском районе - 315,7, Подпорожском районе - 315,3 и Тосненском районе - 293,5. Наиболее низкая смертность в Кировском районе - 115,6, Приозерском районе - 102,9 и городе Сосновый Бор - 97,5. В структуре умерших от злокачественных новообразований преобладает смертность от злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легкого - 17,6 (в 2006 году - 16,9) процента, желудка - 14,8 (в 2006 году - 14,6) процента, прочих злокачественных новообразований - 10,2 процента, что соответствует структуре заболеваемости.

В целом ситуацию характеризует показатель "смертность/заболеваемость". Если в среднем по Ленинградской области этот показатель составил 0,64 (в 2006 году - 0,58), то его колебания по муниципальным образованиям достаточно велики - от 0,96 (в 2006 году - 1,18) до 0,37 (в 2006 году - 0,35). Неблагополучная ситуация по данному показателю наблюдается в Кингисеппском, Лодейнопольском и Подпорожском районах, более благополучная - в Приозерском, Лужском районах и городе Сосновый Бор.

В 2007 году доля больных злокачественными новообразованиями, выявленными при профилактических осмотрах (активная выявляемость), увеличилась с 15,85 процента до 19,56 процента, доля больных с морфологически верифицированным диагнозом - с 85,07 процента до 87,51 процента, доля больных I и II стадий заболевания - с 47,26 процента до 48,66 процента, доля больных IV стадии заболевания - с 19,13 процента до 19,93 процента, доля больных III стадии заболевания уменьшилась с 32,23 процента до 29,53 процента.

Изложенное позволяет сделать вывод, что региональная целевая программа "Онкология" имеет положительные результаты.

Несмотря на тенденцию к улучшению статистических показателей диагностики злокачественных новообразований, при анализе выявляемости опухолей различных стадий по отдельным заболеваниям видно, что при опухолях пищевода, легких, желудка в основном выявляются больные III и IV стадий заболевания. Более благополучная ситуация наблюдается по ранней диагностике злокачественных новообразований кожи, губы, тела и шейки матки, щитовидной железы.

В 2007 году при радикальном лечении впервые выявленных онкологических больных в Ленинградской области в основном применялось хирургическое радикальное лечение - 55,0 (в 2006 году - 55,0) процента, комбинированные и комплексные виды лечения - 29,0 (в 2006 году - 33,7) процента.

Удельный вес больных, закончивших радикальное лечение, среди впервые выявленных больных увеличился и составил 53 (в 2006 году - 47,4) процента. По муниципальным образованиям Ленинградской области этот показатель варьировал от 78,7 процента в городе Сосновый Бор до 19,8 процента в Подпорожском районе.

Удельный вес больных, отказавшихся от лечения, среди впервые выявленных составил в 2007 году 2,8 (в 2006 году - 3,8) процента. Удельный вес больных, имевших противопоказания к радикальному лечению, среди впервые выявленных больных составил в 2007 году 4,6 (в 2006 году - 5,1) процента. Среди муниципальных образований Ленинградской области по приведенным выше показателям в 2007 году наименее благополучными являлись Тихвинский и Подпорожский районы.

Доля умерших, не состоявших на учете, от впервые выявленных больных составила по Ленинградской области в 2007 году 11,2 (в 2006 году - 10,1) процента. Неблагоприятная ситуация в плане учета онкологических больных по этому показателю складывается в Подпорожском, Волховском и Тосненском районах.

Доля больных, состоящих на учете пять и более лет, в последнее десятилетие колеблется на уровне 50 процентов. В 2007 году этот показатель составил 47,6 (в 2006 году - 44,6) процента, наиболее низкие значения в Приозерском и Кировском районах.

Индекс накопления контингентов в 2007 году составил 4,9 (в 2006 году - 5,6), наиболее низкие цифры - в Тосненском, Кингисеппском и Подпорожском районах.

Визуальная локализация злокачественных новообразований, как правило, не требует инструментальных методов исследования при первичной диагностике и наиболее полно отражает качество организации медицинской помощи первичного звена. Активная выявляемость злокачественных новообразований визуальной локализации составила по области 25,5 процента, высокие показатели наблюдались по диагностике злокачественных новообразований шейки матки - 38,93 процента, низкие - по диагностике злокачественных новообразований дистальных отделов прямой кишки - 15,38 процента.

Морфологическая верификация диагноза составила по области в 2007 году 94,29 (в 2006 году - 93,7) процент#, высокие показатели наблюдались по диагностике злокачественных новообразований губы и меланомы кожи - 100 процентов, низкие - по диагностике злокачественных новообразований дистальных отделов прямой кишки - 82,13 процента.

Доля злокачественных новообразований визуальной локализации I и II стадии заболевания составила 69,13 (в 2006 году - 64,66) процента, высокие показатели наблюдались по выявляемости злокачественных новообразований кожи - 97,47 (в 2006 году - 93,95) процента, низкие - по выявляемости злокачественных новообразований стоматологической локализации - 40,23 (в 2006 году - 34,25) процента. Доля злокачественных новообразований визуальной локализации IV стадии заболевания составила 10,01 процента, высокие показатели наблюдались по злокачественным новообразованиям губы - 0,0 процента, низкие - по злокачественным новообразованиям стоматологической локализации - 25 процентов и дистальных отделов прямой кишки - 25 процентов.

В Ленинградском областном онкологическом диспансере радикально пролечено в 2007 году 57,2 (в 2006 году - 62,0) процента всех впервые выявленных онкологических больных, в Ленинградской областной клинической больнице - 17,0 (в 2006 году - 17,1) процента, в центральных районных больницах - 10,8 (в 2006 году - 9,1) процента. В применении паллиативного лечения онкологических больных наиболее высокие показатели у центральных районных больниц - 48,2 (в 2006 году - 35,9) процента и Ленинградского областного онкологического диспансера - 24,4 (в 2006 году - 28,2) процента.

Несмотря на имеющиеся трудности, онкологической службой муниципальных районов проводится большая работа по ранней диагностике и профилактике онкологических заболеваний, лечению и диспансерному наблюдению за онкологическими больными, учету онкологических больных, анализу онкологической ситуации на местах, организации онкологической помощи и обучению медицинских работников. Так, за 2007 год онкологической службой муниципальных образований осуществлено 76 939 (в 2006 году - 93 132) амбулаторных приемов онкологических больных, проведено 140 (в 2006 году - 920) процедур амбулаторной химиотерапии, осуществлено 630 (в 2006 году - 94) выездов в кустовые лечебно- профилактические учреждения, 500 (в 2006 году - 1128) посещений больных на дому, прочитано 37 (в 2006 году - 75) лекций по онкологической тематике для врачей.

Таким образом, положительные тенденции в оказании медицинской помощи онкологическим больным и некоторые нерешенные проблемы онкологической службы указывают на необходимость продолжения реализации подпрограммы.

II. Основные цели и задачи подпрограммы, срок реализации,
целевые индикаторы и показатели подпрограммы

Основными целями подпрограммы являются обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания, снижение уровня инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях.

Задачами подпрограммы являются:

совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний;

обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях;

внедрение современных противоопухолевых лекарственных средств;

ремонт специализированных медицинских учреждений и оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием.

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2011 годах.

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы приведены в приложении 1 к Программе.

III. Мероприятия подпрограммы

В рамках реализации подпрограммы предусматриваются следующие мероприятия:

проведение текущего и капитального ремонта Ленинградского областного онкологического диспансера;

укрепление материально-технической базы Ленинградского областного онкологического диспансера, в том числе оснащение медицинским оборудованием (современными наркозно-дыхательными аппаратами, операционными микроскопами, аппаратами ультразвуковой диагностики, аппаратами для проведения видеоколоноскопии, гастроскопии, лабораторным оборудованием) и технологическим оборудованием (шкафами для сушки и хранения эндоскопов);

обеспечение онкологических больных современными лекарственными средствами для проведения химиотерапии, специфического лечения онкологических заболеваний;

повышение квалификации медицинских работников онкологической службы.

IV. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации
подпрограммы

Реализация подпрограммы позволит достичь следующих результатов:

снижения смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований до 86 на 100 тыс. населения;

увеличения доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 54,5 процента;

увеличения доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на профилактических осмотрах, до 22,5 процента;

снижения смертности в течение первого года после установления диагноза злокачественного новообразования до 22,5 процента.

Социальная эффективность мероприятий подпрограммы заключается в улучшении качества лечения и диагностики, условий пребывания онкологических больных в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области.

Бюджетная эффективность мероприятий подпрограммы обеспечит сокращение расходов бюджетов всех уровней, предположительно, в размере 317 000,3 тыс. рублей за счет снижения количества больных III и IV стадий заболевания.

Экономическая эффективность мероприятий подпрограммы обеспечит сокращение расходов на социальные выплаты, предположительно, в размере 19 718,3 тыс. рублей, а с учетом бюджетной эффективности - в размере 336 718,6 тыс. рублей за счет снижения количества больных III и IV стадий заболевания.

Определение коэффициента экономической эффективности (336 718,6 тыс. рублей / 256 353,0 тыс. рублей = 1,31) подтверждает экономическую эффективность мероприятий подпрограммы.

V. Ресурсное обеспечение мероприятий подпрограммы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий подпрограммы, в 2009-2012 годах составит 256 353,4 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 256 353,4 тыс. рублей;

по годам:

2009 год - 15 260,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 15 260,0 тыс. рублей;

2010 год - 15 557,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 15 557,0 тыс. рублей;

2011 год - 17 964,4 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 17 964,4 тыс. рублей;

2012 год - 207 572,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 207 572,0 тыс. рублей.

Финансирование мероприятий подпрограммы корректируется ежегодно в установленном порядке.

План реализации мероприятий подпрограммы приведен в приложениях 2 - 4 к Программе.