Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
Комитета по транспортно-транзитной политике
от 25 июля 2012 года N 44

Председателю Комитета по транспортно-транзитной политике

от

(фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием должности заявителя - при подаче заявления от юридического лица)

(данные документа, удостоверяющего личность физического лица/

полное наименование с указанием на организационно-правовую

форму юридического лица)

адрес места жительства/нахождения:

телефон:

, факс

эл. адрес:

Заявление о выдаче разрешения на использование воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом

На основании пункта 10 Порядка выдачи в случаях, установленных действующим законодательством, пользователям воздушного пространства разрешений на использование воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом, утвержденного распоряжением Комитета по транспортно-транзитной политике от 28.02.2011 N 11, прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом для

(вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип

государственный (регистрационный) опознавательный знак

заводской номер (при наличии)

принадлежность воздушного судна

.

Командир воздушного судна, под управлением которого будет осуществляться пилотирование воздушного судна в зоне ограничения (при использовании воздушного

пространства пилотируемым воздушным судном)

.

(фамилия, имя, отчество командира)

Предполагаемые сроки использования воздушного пространства в зоне ограничения

полетов над Санкт-Петербургом: начало

, окончание

.

Место использования воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-

Петербургом:

.

Время использования воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-

Петербургом (дневное/ночное):

.

Настоящим подтверждаю, что с Рекомендациями по использованию воздушного пространства в зоне ограничения над Санкт-Петербургом, утвержденными Федеральным агентством воздушного транспорта, ознакомлен.

(число, месяц, год)

(подпись)

(расшифровка)

Приложение: