Приложение N 2. Акт об оказанных услугах сиделок по социально-медицинскому уходу на дому

Приложение N 2
к договору
от _____ N _____

Санкт-Петербургское государственное учреждение "Городской информационно-расчетный центр"

(название организации)

Акт N _____ от _____ об оказанных услугах сиделок по социально-медицинскому уходу на дому по договору N _____ от _____ 2011

(целевая статья 5050516 "Расходы на оплату услуг социально-медицинского ухода, предоставляемых службами сиделок, ветеранам (инвалидам) Великой Отечественной войны", код ОСГУ 262)

Специализированные услуги экстренной помощи "тревожная кнопка" гражданам оказаны за период:

с

"

"

2011 года

по

"

"

2011 года.

На сумму

(сумма прописью) рублей

в соответствии с реестрами:

N реестра	Дата реестра	Наименование услуги	Кол-во обслуживаемых граждан	Сумма за предоставленные услуги (руб.)	Сумма за принятые к оплате услуги (руб.)
1	2	3	4	5	6
Итого		X

НДС не облагается
Общая сумма		(цифрами и прописью)

Организация	Горцентр
	Санкт-Петербургское государственное учреждение "Городской информационно-расчетный центр"
	Директор	С.В. Иванов
М.П.	М.П.