Приложение 1. Акт эпизоотологического обследования

Приложение 1
к Сведениям о выполнении государственного
задания по оказанию государственной услуги
"Эпизоотологическое обследование"

Государственное бюджетное учреждение Ленинградской области
"											"
Адрес, телефон/факс
Акт
эпизоотологического обследования
N						от
Мы, нижеподписавшиеся,
(фамилия, имя, отчество, должность лица гос. вет. службы (должностных лиц),
проводившего (их) эпизоотологическое обследование, дата проведения обследования)
Составили настоящий акт, о том, что в присутствии:
(фамилия, имя, отчество, должность лица руководителя, иного должностного лица
(должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя
На основании:
Проведено эпизоотологическое обследование:
(наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, место проведения обследования)
В ходе проведения эпизоотологического обследования установлено:
Заключение:
(информация о благополучии или неблагополучии хозяйства по заразным заболеваниям)
Рекомендации:
Прилагаемые документы:
Подписи:
Фамилия И.О.					Должность				подпись
Фамилия И.О.					Должность				подпись