Приложение 1. Акт о проведении туберкулинизации

Приложение 1
к Сведениям о выполнении государственного
задания по оказанию государственной услуги
"Диагностические исследования"

Акт

о проведении туберкулинизации

от

населенный пункт

дата

Мною,

Ф.и.о., должность

при участии

Ф.и.о., должность

в присутствии

Ф.и.о., должность

Проведен:

клинический осмотр

голов

,

количество

вид животных (птицы)

принадлежащего

.

Ф.И.О. владельца (наименование собственника)

и введение

головам раствора сухого очищенного туберкулина (......) для

серии

, госконтроль

,

млекопитающих (птиц)

изготовленного "

"

20

г., в (на)

со сроком годности

года.

Вводили

Указать метод и место введения (КРС - внутрикожно в области средней трети шеи с левой стороны)

в дозе

мл.

Израсходовано

мл. туберкулина,

мл. спирта-ректификата,

г. ваты.

Подписи:

Фамилия И.О.

Должность

подпись

Фамилия И.О.

Должность

подпись

Фамилия И.О.

Должность

подпись

Мною,

Ф.и.о., должность

при участии

Ф.и.о., должность

в присутствии

Ф.и.о., должность

проведен клинический осмотр и учет аллергической реакции на туберкулез

,

вид животных

Осмотрено

голов. Учет реакции проводился согласно наставлению.

количество

Выявлено реагирующих на введение туберкулина

животного (ых):

количество

1. Инв. номер

, возраст

лет, (мес., дн.), кличка

масть

описание реакции

2. Инв. номер

, возраст

лет, (мес., дн.), кличка

масть

описание реакции

3. Инв. номер

, возраст

лет, (мес., дн.), кличка

масть

описание реакции

Остальные животные на туберкулин не реагировали.

Ранее в этом населенном пункте туберкулез не регистрировался.

Рекомендовано:

.

Подписи:

Фамилия И.О.

Должность

подпись

Фамилия И.О.

Должность

подпись

Фамилия И.О.

Должность

подпись