Приложение. Заявка на предоставление субсидий

Приложение
к Порядку
принятия администрацией Московского
района Санкт-Петербурга решений
о предоставлении в 2012 году субсидий
негосударственным образовательным
учреждениям, реализующим
общеобразовательные программы
и имеющим государственную аккредитацию

В администрацию Московского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование претендента)

Заявка на предоставление субсидий

В соответствии с Порядком предоставления в 2012 году субсидий негосударственным образовательным учреждениям, реализующим общеобразовательные программы и имеющим государственную аккредитацию, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.06.2012 N 643, Порядком принятия администрацией Московского района Санкт-Петербурга решений о предоставлении в 2012 году субсидий негосударственным образовательным учреждениям, реализующим общеобразовательные программы и имеющим государственную аккредитацию, утвержденным распоряжением администрации Московского района Санкт-Петербурга от

N

(далее - Порядок), просим

предоставить субсидии в размере

руб.

При этом предоставляем следующие документы:

(указываются документы в соответствии с Порядком)

Всего: на

листах.

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН:

2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности):

3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности):

4. Юридический адрес:

5. Фактический адрес:

6. Контактный телефон:

7. E-mail:

8. Официальный сайт:

9. Вид затрат, в целях возмещения которых обращается претендент:

N п/п

Вид затрат

Сумма (тыс.руб.)

Подтверждаем, что у

отсутствуют иные

(наименование юридического лица)

бюджетные ассигнования на возмещение затрат, возникших в 2012 году при реализации общеобразовательных программ.

(должность руководителя)

(подпись, Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер

(подпись, Ф.И.О. руководителя)

"

"

2012 г.