Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к распоряжению
Жилищного комитета
от 4 мая 2011 г. N 189-р

В Жилищный комитет

от

адрес:

тел.

Заявление

В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.04.2011 N 404 "О предоставлении в 2011 году субсидий на долевое финансирование капитального ремонта многоквартирных домов" прошу предоставить субсидию на капитальный ремонт многоквартирного (-ых) дома (-ов), расположенного (-ых) по адресу (-ам) согласно приложению к настоящему заявлению, включенного (-ых) в соответствии с адресными программами на 2011 год по проведению капитального ремонта многоквартирных домов, расположенных на территории Санкт-Петербурга, финансируемых за счет субсидий, утвержденными в соответствии с Положением о порядке взаимодействия исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга при формировании и утверждении адресных программ по проведению капитального ремонта многоквартирных домов, а также включении многоквартирных домов в адресные программы по проведению капитального ремонта многоквартирных домов на 2010 год и последующие годы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2009 N 13 "О капитальном ремонте многоквартирных домов, расположенных на территории Санкт-Петербурга" по целевой статье, предусмотренной в приложении 3 к Закону Санкт-Петербурга от 17.11.2010 N 651-144 "О бюджете Санкт-Петербурга на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" (выбрать)*

"Субсидии на проведение капитального ремонта многоквартирных домов"

(код целевой статьи 3500899) в сумме

руб.

или

"Субсидии на проведение капитального ремонта крыш многоквартирных домов, расположенных на территории Санкт-Петербурга" (код целевой статьи

3500950) в сумме

руб.

Приложение: на

листах.

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

2011 г.

____________

* Заполняется отдельно по каждой целевой статье.