Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 1
к Порядку
осмотра объекта индивидуального
жилищного строительства, строительство
(реконструкция) которого осуществляется
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала

В администрацию Адмиралтейского района Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О., паспортные данные,

место проживания, телефон)

(Ф.И.О, реквизиты

документа о представительстве (заполняется

при наличии представителя застройщика)

Заявление О выдаче акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать акт освидетельствования по

(строительству, реконструкции - нужное указать)

объекта индивидуального жилищного строительства

(наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение)

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, почтовый или

строительный адрес земельного участка)

Наименование конструкции:

Монтаж фундамента

(тип конструкции, материал)

Возведение стен

(тип конструкции, материал)

Возведение кровли

(тип конструкции, материал)

Общая площадь реконструируемого объекта

кв. м.

Площадь после реконструкции объекта

кв. м.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2.

Застройщик (представитель)

(подпись)

(расшифровка)

Дата

"

"

20

г.