Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению ежемесячного пособия
на ребенка в возрасте от 1,5 лет до 7 лет
Штамп учреждения
Справка | ||||||||
Справка выдана для принятия решения о выплате ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от рождения до исполнения ребенку 3 лет независимо от дохода семьи при наличии у ребенка медицинских показаний к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 17.11.2004 N 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге". | ||||||||
Ребенок |
|
|||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
|||||||
| ||||||||
| ||||||||
Дата рождения |
|
|||||||
| ||||||||
Зарегистрированному по адресу: |
|
|||||||
| ||||||||
На основании освидетельствования гр. |
|
, |
||||||
медицинских документов комиссия установила, что он (она) имеет медицинские показания к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению | ||||||||
| ||||||||
Председатель комиссии |
|
|||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
|||||||
| ||||||||
Члены комиссии: |
|
|||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
|||||||
| ||||||||
|
|
|||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
|||||||
| ||||||||
Главный врач |
|
|||||||
|
(подпись и круглая печать учреждения) |
|||||||
----------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ||||||||
Примечание. Справка действительна в течение трех месяцев с момента даты выдачи. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.