Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению
Комитетом по природопользованию, охране
окружающей среды и обеспечению экологической
безопасности государственной услуги по организации
и проведению государственной экологической
экспертизы объектов регионального уровня

[На бланке организации]

Комитет по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности

Заявление

Направляю для организации и проведения государственной экологической экспертизы материалы:

(Наименование объекта государственной экологической экспертизы)

Разработчик документации

(Наименование разработчика представляемой документации)

Оплату гарантируем.

Наименование и реквизиты заказчика:

Юридический адрес:

Фактический адрес (место нахождения объекта):

ИНН

ОКПО

ОКВЭД

Банковские реквизиты:

Тел./факс/адрес электронной почты (при наличии):

Приложение:

1. Опись материалов на

л. в

экз.

Руководитель

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Контактный телефон: