Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидии жилищными организациями на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов

Приложение
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения субсидий жилищными
организациями на обеспечение эксплуатации
общего имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории Фрунзенского
района Санкт-Петербурга, утвержденному
распоряжением администрации Фрунзенского
района Санкт-Петербурга
от 1 октября 2012 г. N 1476-р

В администрацию Фрунзенского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование организации - претендента на получение субсидии)

Регистрационный номер в журнале заявок

Дата и время регистрации заявки

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения субсидии жилищными организациями на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории районов

1. Полное наименование организации (в соответствии с учредительными документами):

2. ИНН:

3. Ф.И.О. руководителя организации (с указанием должности в соответствии с

учредительными документами организации):

4. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности):

5. Адреса организации (юридический адрес, фактический адрес):

6. Контактный телефон (факс):

7. E-mail:

8. Электронный адрес сайта организации в Интернете:

9. Вид затрат, в целях возмещения которых обращается организация:

N п/п

Вид затрат

Сумма (тыс.руб.)

10. Размер запрашиваемой субсидии (тыс.руб.):

11. К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

(указываются документы, представляемые в администрацию Фрунзенского района согласно пункту 5 Порядка проведения конкурсного отбора на право получения субсидий жилищными организациями на обеспечение эксплуатации общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории Фрунзенского района Санкт-Петербурга, утвержденного распоряжением администрации Фрунзенского района Санкт-Петербурга от 01.10.2012 N 1476-р)

Всего: на

листах.

Дата заполнения заявки:

Подпись руководителя организации:

Подпись главного бухгалтера организации:

М.П.