Приложение. Сведения об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций)

Приложение
к Порядку...

(Форма)

Сведения об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) за период

с 1 января по 31 декабря 20

года

(фамилия, имя, отчество лица, представившего сведения)

Лицо, совершившее сделку*

Предмет сделки

Сумма сделки (тыс. руб.)

Сведения об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка

Лицо, представившее сведения

Супруг (супруга)**

Несовершеннолетний ребенок (сын или дочь)**

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"

"

20

г.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество лица, представившего сведения)

"

"

20

г.

(подпись)

(фамилия, имя, отчество лица, принявшего сведения)

____________________

* Нужное подчеркнуть.

** Фамилия, имя, отчество супруги (супруга) и несовершеннолетних детей не указываются.