Приложение N 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к распоряжению администрации
Курортного района Санкт-Петербурга
от 27.09.2012 N 1261-р

			В администрацию Курортного района Санкт-Петербурга
			От
				(Фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
				место проживания, телефон,
				реквизиты документа о представительстве
				(при наличии представителя застройщика)
Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства
Прошу выдать акт освидетельствования по
(строительству, реконструкции - нужное указать)
объекта индивидуального жилищного строительства
(наименование объекта)
на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение):
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования,
почтовый или строительный адрес земельного участка)
Наименование конструкций:
	монтаж фундамента
					(тип конструкций, материал)
	возведение стен
					(тип конструкций, материал)
	возведение кровли
					(тип конструкций, материал)
Общая площадь реконструируемого объекта __________________кв.м Площадь после реконструкции объекта ______________________кв.м К заявлению прилагаются следующие документы:
Застройщик (представитель)
(должность)		(подпись)					(расшифровка подписи)
Дата "___" ________ 20__ г.