Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1
к распоряжению Комитета
по физической культуре и спорту
от 11 октября 2012 г. N 148-р

							В Комитет по физической культуре и спорту
							от
							(указывается полное наименование организации в соответствии с учредительными документами)
Заявка на предоставление субсидии
В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.09.2012 N 993 "О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.02.2010 N 91 и о порядках предоставления в 2012 году субсидий отдельным субъектам физкультурно-спортивной деятельности" прошу предоставить субсидию на возмещение затрат в связи с подготовкой, организацией и проведением спортивных
мероприятий по самбо в размере							рублей.
В дополнение представляем следующую информацию:
1. ИНН:
2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности):
3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности):
4. Юридический адрес:
5. Фактический адрес:
6. Контактный телефон:
7. Е-mail:
8. Официальный сайт:
Перечень представляемых документов:
(Указывается должность руководителя организации в соответствии с учредительными документами)									(Ф.И.О. руководителя организации, подпись, печать)
Главный бухгалтер
									(Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись, печать)
"		"			2012