Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку проведения конкурсного отбора
на предоставление субсидий на подготовку
и проведение мероприятий, направленных
на развитие и стимулирование
инновационной деятельности молодежи
Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на подготовку и проведение мероприятий, направленных на развитие и стимулирование инновационной деятельности молодежи
N п/п |
Сведения о претенденте на получение субсидии: |
|
1. |
Полное и сокращенное наименование претендента на получение субсидии (включая организационно-правовую форму) |
|
2. |
Место нахождения (в соответствии с уставом) |
|
3. |
Фактическое место нахождения |
|
4. |
Наименование должности, Ф.И.О. руководителя |
|
5. |
Дата государственной регистрации |
|
6. |
Число сотрудников претендента на получение субсидии, (чел.), всего |
|
|
в том числе: |
|
6.1 |
студентов, аспирантов (чел.) |
|
6.2 |
молодых ученых-сотрудников вузов/научных организаций (чел.) |
|
7. |
Опыт организации и проведения мероприятий, направленных на развитие и стимулирование инновационной деятельности молодежи (указать название проведенного мероприятия, дату, место проведения) |
|
8. |
Название мероприятия, финансирование которого запланировано из средств субсидии (далее - мероприятие) |
|
9. |
Место, сроки проведения мероприятия |
|
10. |
Вуз/научная организация/ организация инновационной инфраструктуры Санкт-Петербурга, с участием которых запланирована реализация мероприятия |
|
11. |
Целевая аудитория мероприятия (чел.) |
|
12. |
План реализации мероприятия (кратко) |
|
13. |
Размер запрашиваемой субсидии (руб.) |
|
14. |
Софинансирование проведения мероприятия (руб.) |
|
Перечень документов, прилагаемых к заявке: (в соответствии с Извещением о проведении конкурсного отбора на предоставление в 2012 году субсидий на подготовку и проведение мероприятий, направленных на развитие и стимулирование инновационной деятельности молодежи).
Контактная информация:
| |
Контактное лицо |
|
Тел. рабочий |
|
Тел. моб. |
|
|
|
Настоящим обязуемся в случае признания победителем конкурсного отбора ссылаться в рекламных, презентационных и иных материалах на финансовую поддержку Комитета по науке и высшей школе. Настоящим подтверждаем отсутствие иных бюджетных ассигнований на возмещение затрат, на которые запрашивается субсидия.
| ||
Руководитель (уполномоченное лицо) |
|
|
|
|
(подпись, Ф.И.О.) |
М.П. |
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.