Приложение N 3. Заявление на предоставление в 2012 г. субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением вузов и научных организаций, расположенных на территории Санкт-Петербурга

Приложение N 3
к Порядку представления и рассмотрения заявлений
и принятия решений о предоставлении в 2012 году
субсидий субъектам промышленной деятельности
Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат,
связанных с проведением научно-исследовательских
и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением
вузов и научных организаций, расположенных
на территории Санкт-Петербурга

В Комитет экономического развития, промышленной политики и торговли

от

(указывается полное наименование получателя субсидий в соответствии с учредительными документами)

Заявление на предоставление в 2012 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением вузов и научных организаций, расположенных на территории Санкт-Петербурга

В соответствии с Порядком предоставления в 2012 году субсидий на проведение мероприятий по реализации Комплексной программы "Наука. Промышленность. Инновации" в Санкт-Петербурге на 2012-2015 годы, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.08.2012 N 928 "О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 28.06.2011 N 835 и порядке предоставления в 2012 году субсидий на проведение мероприятий по реализации Комплексной программы "Наука. Промышленность. Инновации" в Санкт-Петербурге на 2012-2015 годы", просим предоставить субсидии в целях возмещения затрат, связанных с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением вузов и научных организаций, расположенных на территории Санкт-Петербурга, в размере

(

) рублей.

(цифрами)

(прописью)

Представляем следующие документы, подтверждающие затраты, связанные с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением вузов и научных организаций, расположенных на территории Санкт-Петербурга:

(указываются документы в соответствии с пунктом 4 Порядка представления и рассмотрения заявлений и принятия решений о предоставлении в 2012 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением вузов и научных организаций, расположенных на территории Санкт-Петербурга, утвержденного распоряжением Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли от _____ N _____ "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.08.2012 N 928 в части предоставления в 2012 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ с привлечением вузов и научных организаций, расположенных на территории Санкт-Петербурга")

В случае принятия положительного решения о предоставлении субсидии я подтверждаю согласие о размещении информации, изложенной в данном заявлении, в открытом доступе в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на сайте Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли http://cedipt.spb.ru/

В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН

2. Юридический адрес

3. Местонахождение

4. Контактный телефон, факс

5. Контактное лицо

6. Адрес электронной почты

(указывается должность руководителя юридического лица в соответствии с учредительными документами)

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать, дата)

"

"

2012 года