Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по управлению городским имуществом Санкт-Петербурга от 25 июля 2011 г. N 111-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту

(с изменениями от 25 июля 2011 г.)

Начальнику Управления подготовки

сделок с объектами недвижимости

от

(полное наименование заявителя - юридического лица или фамилия, имя и отчество физического лица)

Заявление

С целью предоставления государственной преференции прошу осуществить подбор объекта нежилого фонда, расположенного по адресу:

,

(указывается район или микрорайон, улица, пересечение улиц, близость к метро, магистрали и т.д.)

общей площадью

кв. м, этаж

,

(указываются другие необходимые характеристики объекта)

и предоставить его в аренду, безвозмездное пользование (ненужное зачеркнуть) сроком

на

Вариант 1:

для использования под

(указать социально значимый вид деятельности в соответствии с пунктом 6 статьи 5-1 Закона Санкт-Петербурга от 03.09.1997 N 149-51 "О порядке определения арендной платы за нежилые помещения, арендодателем которых является Санкт-Петербург" и п. 1 ст. 19 Федерального закона "О защите конкуренции")

С применением льгот по арендной плате.

Вариант 2:

для использования под

(указать конкретную цель использования в соответствии с п. 1 ст. 19 Федерального закона "О защите конкуренции")

без применения льгот по арендной плате.

Вариант 3*:

для использования под

(указать цель использования или вид деятельности в соответствии с п. 1 ст. 19 Федерального закона "О защите конкуренции")

Реквизиты заявителя:

Местонахождение:

(для юридических лиц)

Адрес регистрации:

(для физических лиц)

Адрес фактического проживания:

(для физических лиц)

Паспорт: серия

, номер

, выданный

"

"

г.

(для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)

Банковские реквизиты:

ИНН

, р/с

в

Руководитель

телефоны, факс

(должность, Ф.И.О.)

Вариант 1:

Заключить договор аренды на условиях, содержащихся в примерной форме договора аренды объекта нежилого фонда, утвержденной распоряжением Комитета от 22.01.2008 N 16-р, согласен.

Вариант 2:

Заключить договор безвозмездного пользования на условиях, содержащихся в примерной форме договора безвозмездного пользования объекта нежилого фонда, утвержденной распоряжением Комитета от 19.04.2006 N 106-р, согласен.

Приложение.

Комплект документов с описью.

Ответственный исполнитель

(должность, Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты, моб. телефон)

Заявитель

(подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)

М.П.

- - - - - - - - - - - - - - - -

* Заполняется при предоставлении в безвозмездное пользование.