Приложение N 3. Свидетельство об аккредитации в сфере государственного строительного надзора

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления комитетом
государственного строительного надзора
и государственной экспертизы
Ленинградской области государственной
услуги по аккредитации граждан и организаций,
привлекаемых к проведению мероприятий
по контролю при осуществлении
государственного строительного надзора

Комитет государственного строительного
надзора и государственной экспертизы
Ленинградской области

Свидетельство
об аккредитации в сфере государственного строительного надзора

года

(дата)

1. Настоящее свидетельство предоставлено

(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица или реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, или данные документа, удостоверяющего личность гражданина)

3. Место нахождения

и места осуществления деятельности

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)

4. Место жительства

(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номер телефона, телефакса,

адрес электронной почты)

5. Идентификационный номер налогоплательщика

(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)

6. Вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено в

качестве эксперта, экспертной организации

(указываются виды работ (услуг), которые могут выполняться (оказываться) при проведении мероприятий по контролю)

7. Настоящее свидетельство предоставлено на срок до

года на основании распоряжения комитета государственного строительного надзора и

государственной экспертизы Ленинградской области от

года N

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(инициалы, фамилия уполномоченного лица)

М.П.

Действие настоящего свидетельства продлено на срок до