Приложение N 1

Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
Жилищного комитета по предоставлению
государственной услуги по принятию
на основании заключений городской
межведомственной комиссии решений
о признании многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции, сроках отселения
физических и юридических лиц

Заявление о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Председателю Жилищного комитета - председателю городской межведомственной комиссии В.В. Шияну

от собственника (нанимателя) помещений в многоквартирном доме

(для физических лиц указываются: Ф.И.О., дата рождения, место жительства, номер ИНН, номер СНИЛС (страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования), номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)

(для представителя физического лица указываются: Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению)

(для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия)

Уважаемый Валерий Васильевич!

Прошу Вас рассмотреть на городской межведомственной комиссии вопрос о признании многоквартирного дома, расположенного по адресу: Санкт-Петербург,

(указывается наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.д., номер, корпус и литера здания)

аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

Приложение: нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на жилое помещение;* заключение специализированной организации, проводящей обследование многоквартирного дома; поэтажный план многоквартирного дома с его техническим паспортом, оформленные ГУП "ГУИОН" ПИБ районов Санкт-Петербурга; сведения о регистрации граждан и наличии собственников помещений.**

Дополнительно сообщаю, что:

право собственности на жилое помещение зарегистрировано в ЕГРП(1)

паспортно-регистрационное обслуживание многоквартирного дома в части,

возложенной на жилищные организации, осуществляет ГКУ ЖА(2)

Подпись лица, подавшего заявление

"

"

201

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

Входящий номер регистрации заявления

(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)

(подпись)

_____________

(1) Заполняется в случае, если не представлены документы, отмеченные знаком "*".

(2) Заполняется в случае, если не представлены документы, отмеченные знаком "**".