Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Государственной инспекции Санкт-Петербурга по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 11 декабря 2012 г. N 57-р "Об утверждении административного регламента Гостехнадзора Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по осуществлению государственной регистрации самоходных машин и других видов техники, аттракционов в порядке, установленном Правительством Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, а также выдаче на них государственных регистрационных знаков (кроме машин Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации). Реестровый номер государственной услуги: 7800000010000009505
- Приложение N 2. Заявление физического лица
Приложение N 2. Заявление физического лица
Информация об изменениях:
Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 27 сентября 2016 г. N 63-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
к Административному регламенту
Государственной технической инспекции
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по проведению
регистрации тракторов, самоходных
дорожно-строительных и иных машин и
прицепов к ним, а также выдаче на них
государственных регистрационных знаков
(кроме машин Вооруженных Сил и
других войск Российской Федерации)
(с изменениями от 6 октября 2014 г., 15 октября 2015 г.,
27 сентября 2016 г.)
|
В Государственную техническую инспекцию Санкт-Петербурга | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Я, |
|
, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
представляя нижеследующие документы, прошу |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(излагается суть просьбы и основание, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
указываются наименование машины, марка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Приложения: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Сведения о собственнике машины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
Место |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
рождения " |
|
" |
|
19 |
|
г. |
рождения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Гражданство |
|
пол |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Документ, удостоверяющий личность |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Доля собственника (при наличии) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Проживающий |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(индекс, субъект РФ, город, район, улица, дом, корпус, квартира, телефон) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Сведения о машине | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Регистрационный знак |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
марка (завод-изготовитель) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
год |
|
заводской номер машины |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
выпуска |
(рамы) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
двигатель |
|
мощность двигателя кВт |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
N |
(л.с.) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
коробка |
|
основной ведущий мост |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
передач |
(мосты) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
цвет |
|
паспорт машины |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(серия, номер, дата выдачи) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Представитель собственника | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
Документ, удостоверяющий |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
рождения " |
" |
19 |
г. |
личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Проживающий |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(область, город, улица, дом, корпус, квартира, телефон) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Доверенность |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(когда, кем выдана, номер реестра) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
подпись |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отметка государственного инженера-инспектора о принятом решении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(заключение, подпись, дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
1. Государственный регистрационный |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Выдано: |
знак: тип |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Сдано:) |
код |
|
N |
|
серия |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
2. Свидетельство о регистрации: |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
серия |
N |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
3. Паспорт машины: |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
серия |
N |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
4. Иные документы: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Подпись |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||