Приложение N 6. Протокол о запрещении эксплуатации транспортного средства

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 15 октября 2015 г. N 62-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Административному регламенту
Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга
по исполнению
государственной функции по осуществлению
надзора в период ответственности изготовителя
и (или) поставщика за соответствием поднадзорных
машин и оборудования условиям обязательной
сертификации и наличием соответствующего сертификата

(с изменениями от 15 октября 2015 г.)

Форма протокола о запрещении эксплуатации транспортного средства

Государственная техническая инспекция Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга)

Протокол N ___ о запрещении эксплуатации транспортного средства

"

"

20

г.

"

" часов "

" минут

(место составления)

Я,

(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что на основании ст. 27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях запретил эксплуатацию транспортного средства со снятием государственных регистрационных знаков:

марка

государственный регистрационный знак

Заводской N

цвет

Иные характеристики

зарегистрированного в инспекции гостехнадзора

за совершение нарушения, предусмотренного

Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях, допущенного

(указать кем)

проживающего(ей)

тел.

работающего(ей)

тел.

Подпись должностного лица, составившего протокол

Копию протокола получил(а)

(водитель/владелец транспортного средства)

(подпись/отметка об отказе)

Причина запрещения эксплуатации транспортного

средства устранена

(должность, фамилия, инициалы)

(подпись)

Государственные регистрационные

знаки возвращены

(должность, фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы лица, получившего государственные регистрационные знаки)

(подпись)