Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 7 декабря 2010 г. N 219-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 28.05.2008 N 611"
- Приложение N 3. Акт выдачи дополнительных технических средств реабилитации
Приложение N 3. Акт выдачи дополнительных технических средств реабилитации
Приложение N 3
к распоряжению Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 7 декабря 2010 года N 219-р
|
Акт (1) |
|
к реестру N |
|
от |
" |
|
" |
|
201 |
г. |
|||||||
|
От: |
|
||||||||||||||
|
|
(наименование организации, выдавшей дополнительное техническое средство реабилитации (организация) |
||||||||||||||
|
Кому: |
|
||||||||||||||
|
|
(Фамилия, имя, отчество инвалида; дата рождения) |
||||||||||||||
|
Адрес: |
|
||||||||||||||
|
Паспорт: серия |
|
N |
|
кем и когда выдан |
|
||||||||||
|
N п/п |
Наименование ДТСР (2) |
Шифр ДТСР |
Дата выдачи |
Стоимость, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О. руководителя организации) |
|
(подпись) |
|
|
М.П. | |||
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О. инвалида (представителя инвалида) |
|
(подпись инвалида (представителя инвалида) |
|
_______________
(1) Акт выдачи дополнительного технического средства реабилитации (ДТСР) составляется в трех экземплярах (по 1 экз. организации; инвалиду и Санкт-Петербургскому государственному учреждению "Городской информационно-расчетный центр").
(2) С учетом перечня модификаций дополнительных средств реабилитации (ДТСР), указанных в предельных нормативах финансовых затрат бюджета Санкт-Петербурга на обеспечение инвалидов ДТСР на соответствующий год, утвержденных распоряжением Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли.