Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 9 января 2013 г. N 01-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 31.10.2007 N 1400" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 3. Положение о порядке проведения квалификационного отбора организаций на право обеспечения техническими средствами реабилитации граждан Российской Федерации, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге, не являющихся инвалидами, но имеющих ограничение жизнедеятельности и нуждающихся по медицинским показаниям по заключению лечебно-профилактического учреждения в обеспечении техническими средствами реабилитации, протезами, ортезами, ортопедической обувью, тростями опорными и тактильными, костылями, опорами
- Приложение N 3. Договор об организации работы по обеспечению граждан техническими средствами реабилитации
- Приложение N 3. Реестр инвалидов, получивших ТСР
Приложение N 3. Реестр инвалидов, получивших ТСР
Приложение N 3
к договору N _____ от ___________
об организации работы по обеспечению
граждан техническими средствами реабилитации
|
Реестр инвалидов, получивших ТСР N |
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||
|
инвалидов, получивших |
|
в |
|
|||||||||||||||||
|
|
(наименование ТСР) |
|
(наименование Организации) |
|||||||||||||||||
|
в соответствии с договором N |
|
от |
" |
|
" |
|
201 |
|
г. |
|||||||||||
|
N п/п |
Район |
Улица |
Дом |
Корп. |
Кв. |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Серия паспорта (свидетельства о рождении) |
N паспорта (свидетельства о рождении) |
Наименование ТСР |
Шифр ТСР |
Дата выдачи ТСР |
Стоимость |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
||||||
|
|
(сумма прописью) |
|
||||||
|
| ||||||||
|
Руководитель |
|
|
Согласовано |
|
||||
|
|
(подпись) |
|
|
|
||||
|
Главный бухгалтер |
|
|
Руководитель (заместитель) Горцентра |
|
||||
|
|
(подпись) |
|
|
(подпись) |
||||
|
МП |
|
МП |
||||||