Приложение N 9. Заключение врачебной комиссии о нуждаемости гражданина Российской Федерации, имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, являющегося инвалидом, в дополнительных технических средствах реабилитации (далее - ДТСР), выдаваемых медицинскими учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь жителям Санкт-Петербурга, или о нуждаемости гражданина Российской Федерации, имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, не являющегося инвалидом, но имеющего ограничение жизнедеятельности и нуждающегося в технических средствах реабилитации (далее - ТСР) по медицинским показаниям

Приложение N 9
к административному регламенту администраций районов
Санкт-Петербурга по предоставлению государственной
услуги по выполнению отдельных функций по
предоставлению мер социальной поддержки в
виде обеспечения инвалидов дополнительными
техническими средствами реабилитации

Штамп амбулаторно-поликлинического учреждения

Заключение

врачебной комиссии

о нуждаемости гражданина

(наименование АПУ)

Российской Федерации, имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, являющегося инвалидом, в дополнительных технических средствах реабилитации (далее - ДТСР), выдаваемых медицинскими учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь жителям Санкт-Петербурга, или о нуждаемости гражданина Российской Федерации, имеющего место жительства в Санкт-Петербурге, не являющегося инвалидом, но имеющего ограничение жизнедеятельности и нуждающегося в технических средствах реабилитации (далее - ТСР) по медицинским показаниям,

N

от

Заключение выдано

(Ф.И.О. гражданина)

,

(дата рождения)

проживающему(ей) по адресу:

,

нуждается в ДТСР (TCP)

(наименование ДТСР (TCP)

, направляется

в отдел социальной защиты населения администрации

(наименование района)

района Санкт-Петербурга для получения

(наименование ДТСР (TCP)

Председатель врачебной комиссии

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)