Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к распоряжению
Комитета по благоустройству
Санкт-Петербурга
от 15.03.2013 N 36-р
Форма N 1
Общие сведения о деятельность по обращению с отходами
1. Общие сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе | ||||||
1.1 Полное наименование |
|
|||||
1.2 Краткое (сокращенное) наименование |
|
|||||
2. Контактные данные: | ||||||
2.1 Юридический адрес, адрес регистрации индивидуального предпринимателя |
|
|||||
2.2 Почтовый адрес |
|
|||||
2.3 Фактический адрес |
|
|||||
2.4 Адреса площадок |
|
|||||
2.5 Телефон |
|
|||||
2.6 Факс |
|
|||||
2.7 Электронная почта |
|
|||||
2.8 Руководитель предприятия |
|
|||||
2.9 Ответственный за охрану окружающей среды |
|
|||||
3. Коды учёта: | ||||||
3.1 Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица ОГРН |
|
|||||
3.2 ИНН |
|
|||||
3.3 Код предприятия по ОКПО |
|
|||||
3.4 Код вида деятельности по ОКВЭД |
|
|||||
3.5 Код территории по ОКАТО |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный исполнитель |
|
|
|
Дата |
|
|
|
подпись |
|
ФИО |
|
|
Форма N 2
Сведения
о лицензировании деятельности по обезвреживанию и размещению отходов
Полное наименование юридического лица |
|
|||||||
Краткое (сокращенное) наименование юридического лица |
|
|||||||
ИНН |
|
|||||||
Фактический адрес |
|
|||||||
1. Данные о лицензировании: | ||||||||
1.1. Номер лицензии |
|
|||||||
1.2. Дата выдачи лицензии |
|
|||||||
1.3. Дата окончания действия лицензии |
|
|||||||
1.4. Места осуществления лицензируемого вида деятельности |
|
|||||||
1.5. Наименование лицензирующего органа |
|
|||||||
1.6. Лицензируемая деятельность (её состав) |
|
|||||||
1.7. Класс опасности отходов для окружающей среды |
|
|||||||
2. Виды отходов: | ||||||||
2.1. N п.п |
2.2. Код отхода (по ФККО) |
2.3. Наименование отхода |
||||||
1 |
|
|
||||||
2 |
|
|
||||||
3 |
|
|
||||||
4 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|||
Ответственный исполнитель |
|
|
|
Дата |
|
|||
|
подпись |
|
ФИО |
|
|
Форма N 3
Сведения
об использовании и обезвреживании отходов
Полное наименование юридического лица |
|
Краткое (сокращенное) наименование юридического лица |
|
ИНН |
|
Фактический адрес |
|
Квартал |
|
Год |
|
Используемые/обезвреживаемые отходы |
Вид обращения c отходом: (использование или обезвреживание) |
Сведения о технологии по использованию/обезвреживанию отходов |
|||||
Код отхода (по ФККО) |
Наименование отхода |
Количество отходов (т) |
|||||
Всего |
в т.ч. |
||||||
собственные |
принято от других лиц |
наименование технологии |
организация разработчик технологии |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Производимая продукция |
Вторичные отходы |
||||||||
Наименование установки |
Организация изготовитель установки |
Мощность установки, т/куб. м в год |
Наименование продукции |
Код продукции (по ОКП) |
Количество (т;шт;куб. м) |
Наименование отхода |
код отхода (по ФККО) |
количество, (т/куб. м) в год |
|
Проектная |
Фактическая |
||||||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный исполнитель |
|
|
|
Дата |
|
|
подпись |
|
ФИО |
|
|
Форма N 4
Характеристика
объекта размещения отходов на ____________ год.
Полное наименование юридического лица |
|
Краткое (сокращенное) наименование юридического лица |
|
ИНН |
|
Фактический адрес |
|
1. Кадастровый номер объекта |
|
2. Назначение объекта |
|
(код) |
|||||||||||||||||
3. Расположение |
|
4. ОКАТО территории расположения объекта |
(код) |
||||||||||||||||||
5.1. Наименование объекта |
|
||||||||||||||||||||
5.2. Тип объекта |
|
(код) |
|||||||||||||||||||
6.1. Состояние объекта |
|
(код) |
|||||||||||||||||||
6.2. Наименование и реквизиты документа, подтверждающего состояние объекта |
|
||||||||||||||||||||
6.3. Дата проведения рекультивации |
|
6.4 Виды рекультивации |
|
||||||||||||||||||
7.1. Наименование ближайшего населенного пункта |
|
7.2 Направление |
|
7.3. Расстояние, км |
|
||||||||||||||||
8.1. Наименование ближайшего водного объекта |
|
8.2. Расстояние, км |
|
||||||||||||||||||
9.1.Наличие проекта на объект |
|
9.2.Положительное заключение ГЭЭ/Гос. экспертизы |
|
9.3.Дата |
|
9.4. Номер |
|
||||||||||||||
9.5. Наименование органа ГЭЭ/Гос. экспертизы: |
|
||||||||||||||||||||
10.1. Год ввода в эксплуатацию |
|
10.2. Год окончания эксплуатации |
|
||||||||||||||||||
11. Площадь объекта, га |
|
12. Размер СЗЗ, м |
|
||||||||||||||||||
13. Виды, количество и способы размещения отходов на объекте: | |||||||||||||||||||||
13.1. Код отходов (по ФККО) |
13.2. Наименование размещаемых отходов (по ФККО) |
13.3. Способ размещения |
13.4. Количество |
||||||||||||||||||
м3 |
т |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
14. Вместимость объекта всего |
15. Мощность объекта |
16. Накоплено всего (на отчетную дату) |
|||||||||||||||||||
м3 |
т |
м3/год |
т/год |
м3 |
т |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
(код) |
|
||||||||||||||||||||
17 Вид права на объект, наименование документа, подтверждающее право, наименование органа/организации, выдавшего его |
|
17.1 Дата |
|
17.2 Номер |
|
||||||||||||||||
18. Регистрация в ГРОРО |
18.1. Дата |
18.2. Номер |
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный исполнитель |
|
|
|
Дата |
|
|
подпись |
|
ФИО |
|
|
Форма N 5
Сведения о принятых отходах
Полное наименование юридического лица |
|
Краткое (сокращенное) наименование юридического лица |
|
ИНН |
|
Фактический адрес |
|
Квартал |
|
Год |
|
Код по ОКЕИ: тонна - 168 | ||||||||||||
Номер строки |
Наименование видов отходов |
Код (по ФККО) |
Принято отходов |
Наименование лица, от которого приняты отходы |
||||||||
всего |
для транспортирования |
для использования |
для обезвреживания |
для размещения |
наименование |
ИНН |
номер и дата договора на прием отходов |
|||||
хранения |
захоронения |
|||||||||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
010 |
ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
Всего по I классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
101 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
102 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
103 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
200 |
Всего по II классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
201 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
202 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
203 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
Всего по III классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
301 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
302 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
303 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
Всего по IV классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
401 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
402 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
403 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
500 |
Всего по V классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
501 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
502 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
503 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный исполнитель |
|
|
|
Дата |
|
|
подпись |
|
ФИО |
|
|
Форма N 6
Сведения о переданных отходах
Полное наименование юридического лица |
|
Краткое (сокращенное) наименование юридического лица |
|
ИНН |
|
Фактический адрес |
|
Квартал |
|
Год |
|
Код по ОКЕИ: тонна - 168 | |||||||||||||
Номер строки |
Наименование видов отходов |
Код по ФККО |
Передано отходов |
Лицо которому переданы отходы |
|||||||||
всего |
для транспортирования |
для использования |
для обезвреживания |
для размещения |
наименование |
ИНН |
дата выдачи и номер лицензии на деятельность по обезвр. Размещ. отходов |
номер и дата договора на передачу отходов |
|||||
хранения |
захоронения |
||||||||||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
010 |
ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
Всего по I классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
101 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
102 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
103 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
200 |
Всего по II классу опасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
201 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
202 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
203 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
300 |
Всего по III классу опаснос |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.