Приложение 1. Форма технического паспорта комплексной системы обеспечения безопасности объекта социальной инфраструктуры Санкт-Петербурга

Утверждён

распоряжением Комитета

по информатизации и связи

от 23 июля 2012 г. N 25-р

Утверждаю

(должность руководителя учреждения)

(подпись, ФИО)

"

"

20

г.

Технический паспорт

КСОБ N

(номер объекта)

(наименование учреждения социальной

инфраструктуры, полное)

Санкт-Петербург 2012 г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 1

(номер объекта)

Общие сведения об объекте

(заполняются учреждением) по состоянию на

"

"

20

г.

N п/п

Характеристики

Заполняется учреждением

1

2

3

1

Полное наименование учреждения

2

Сокращенное наименование учреждения

3

Подчиненность

4

ИНН

5

Адрес юридический (район, улица, N дома, корпус, литера, помещение)

6

Адрес фактический (район, улица, N дома, корпус, литера, помещение)

7

Информация об ответственных лицах

7.1

Ф.И.О. руководителя

Должность

Телефон рабочий

Телефон мобильный/домашний

Факс

Домашний адрес (для экстренной связи)

7.2

Ф.И.О. ответственного лица за КСОБ

Должность

Телефон рабочий

Факс

Телефон мобильный/домашний

Домашний адрес (для экстренной связи)

8

Характеристики объекта

8.1

Категория по взрывопожарной и пожарной опасности в соответствии с СП 12.13130.2009

8.2

Общая площадь, кв. м (по кадастровому паспорту)

8.3

Предельная наполняемость, кол-во человек

8.4

Фактическая наполняемость, кол-во человек

8.5

Этажность (кол-во этажей)

8.6

Расположение объекта (отдельно стоящее здание/часть здания, и т.д.)

Системы КСОБ

9

наименование

наличие, защищаемая площадь в м. кв

9.1

Автоматическая пожарная сигнализация (АПС)

9.2

Система оповещения и управления эвакуацией (СОУЭ)

9.3

Охранная сигнализация (ОС)

9.4

Кнопка тревожной сигнализации (КТС)

9.5

Система видеонаблюдения (СВН)

9.6

Система контроля и управления доступом (СКУД)

9.7

Система автоматического пожаротушения (АПТ)

9.8

Объектовый коммуникационный узел ЛУ СМО - система формирования, приема и передачи телематических сигналов (СФППТС)

Способ подключения (ЕМТС, GSM, радио) оператор связи

10

Прочие (не входящие в КСОБ) системы ж средства обеспечения безопасности (системы/средства передачи извещений (СПИ) в ГУ ГМЦ, МЧС, МВД, ЧОП), подсистемы АИС ОБЖ, системы дымоудаления, системы внутреннего противопожарного водопровода

наименование

наличие (да/нет)

10.1

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 2

(номер объекта)

1. Система автоматической пожарной сигнализации Представляется спецификация на АПС (или инвентаризационная ведомость) Представляются план размещения оборудования (поэтажный)

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1

Тип установки оборудования

адресный

адресно-аналоговый

неадресный

отметить "да" имеющийся тип

2

Приборы приемно-контрольные, пульты управления

наименование

марка

кол-во, шт.

3

Пожарные извещатели

наименование

высота установки

кол-во, шт.

3.1

дымовые

3.2

тепловые

3.3

ручные

3.4

комбинированные (типа КоП, табло Выход)

4

Шлейфы сигнализации

тип

кол-во, шт.

радиальный

кольцевой

отметить "да" имеющийся тип

5

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во, шт.

6

Мощность потребления установки

Наличие средств подъема на высоту

7

Дата ввода в эксплуатацию

8

Площадь помещений, подлежащая защите

м. кв

Площадь защищенных помещений

м. кв

9

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

10

Вывод сигнала на ПЦО

наименование ПЦО

11

Интеграция с др. системами

наименование систем

12

Наличие документации по АПС

Дата и номер проекта, наименование проектной организации

Наличие журнала

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 3

(номер объекта)

2. Система оповещения и управления эвакуацией Представляется спецификация на СОУЭ (или инвентаризационная ведомость). Представляется план размещения оборудования (поэтажный).

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1

Центральные приборы

наименование

марка

кол-во (шт.)

блок акустический

рупорный громкоговоритель

2

Тип установки в соответствии с СП 3.13130.2009

1

2

3

4

5

подчеркнуть

3

Оповещательные приборы

наименование

марка

кол-во (шт.)

3.1

световые

3.2

звуковые

4

Площадь помещений, подлежащая защите

м. кв

Площадь защищенных помещений

м. кв

5

Независимые зоны освещения (наименование помещений с указанием этажности)

наименование зоны

кол-во (шт.)

6

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во (шт.)

7

Дополнительное оборудование

тип

кол-во (шт.)

8

Мощность потребления установки

9

Дата ввода в эксплуатацию

10

Дата последней модернизации

11

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

12

Интеграция с др. системами

наименование системы

13

Наличие документации по системе

Дата и номер проекта, наименование проектной организации

Наличие журнала

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 4

(номер объекта)

3. Система охранной сигнализации Представляется спецификация на ОС (или инвентаризационная ведомость). Представляется план размещения оборудования (поэтажный).

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1

Приборы приемно-контрольные, пульты управления

наименование

марка

кол-во (шт.)

2

Извещатели

наименование

кол-во (шт.)

звуковой

объемный

магнитоконтактный

3

Общая площадь охраняемых помещений

(м 2)

4

Количество рубежей охраны

5

Независимые зоны (взятие, снятие) (наименование помещений с указанием этажности)

наименование

кол-во (шт.)

6

Тактика (взятие, снятие)

ручная

автоматическая

отметить "да" имеющийся тип

7

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во (шт.)

8

Дополнительное оборудование

тип

кол-во (шт.)

9

Мощность потребления установки

10

Дата ввода в эксплуатацию

11

Дата последней модернизации

12

Вывод сигнала на ПЦО

наименование ПЦО

13

Наличие, состав ЗИП

тип

кол-во (шт.)

14

Интеграция с др. системами

наименование систем

15

Наличие документации по ОС

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 5

(номер объекта)

4. Кнопка тревожной сигнализации Представляется спецификация на КТС (или инвентаризационная ведомость). Представляется план размещения оборудования (поэтажный).

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1

Приборы приемно-контрольные

наименование

марка

кол-во (шт.)

2

Вид оборудования кнопки тревожной сигнализации (КТС)

вид

марка

кол-во (шт.)

Стационарная

Специальные технические средства (СТС)

Носимая

3

Место расположения КТС стационарной (наименование помещений с указанием этажности)

наименование

кол-во (шт.)

4

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во (шт.)

5

Мощность потребления установки

6

Дата ввода в эксплуатацию

7

Вывод сигнала КТС на ПЦО

наименование ПЦО

(мониторинговую станцию ЧОП)

8

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

9

Интеграция с др. системами

наименование систем

10

Наличие документации по КТС

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 6

(номер объекта)

5. Система видеонаблюдения Представляется спецификация на СВН (или инвентаризационная ведомость) Представляется план размещения оборудования (поэтажный)

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1.1

Наружное

наименование

марка

тип (ЧБ, цвет)

кол-во (шт.)

видеокамера уличная f=4,3 мм

видеокамера день/ночь f=2,9 мм

Другие

Кожух камеры

наименование

кол-во (шт.)

вандалостойкий

с сигнализацией при вскрытии

декоративный

всепогодный

Крепление камеры

наименование

кол-во (шт.)

вандалостойкий кронштейн

обычный кронштейн

поворотное устройство

объектив

1.2

Внутреннее

наименование

марка

тип (ЧБ, цвет)

кол-во (шт.)

видеокамера день/ночь f=2,9 мм

Кожух камеры

наименование

кол-во (шт.)

вандалостойкий

с сигнализацией при вскрытии

декоративный

всепогодный

Крепление камеры

наименование

кол-во (шт.)

вандалостойкий кронштейн

обычный кронштейн

поворотное устройство

объектив

2

Устройства связи (кантональный кабель, волоконно-оптический кабель, радиоканал)

кол-во (шт.)

3

Преобразователи сигналов

4

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во (шт.)

5

Количество, местоположение независимых постов СВН (наименование помещений с указанием этажности)

местоположение

кол-во (шт.)

6

Видеомониторы

кол-во (шт.)

7

Коммутационные устройства

наименование

кол-во (шт.)

7.1

видео коммутаторы

7.2

квадраторы

7.3

мультиплексоры

7.4

матричные коммутаторы

8

Записывающие устройства (запись, архивирование)

9

Мощность потребления установки

10

Дата ввода в эксплуатацию

11

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

12

Программное обеспечение

присутствует

отсутствует

(отметить "да" наличие)

13

Интеграция с др. системами

наименование систем

14

Наличие документации по СВН

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 7

(номер объекта)

6. Система контроля и управления доступом Представляется спецификация на СКУД (или инвентаризационная ведомость). Представляется план размещения оборудования (поэтажный).

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1

Тип оборудования СКУД

наименование

марка

кол-во (шт.)

домофон

замок электромагнитный

накладной считыватель

2

Точки прохода

тип устройств

кол-во (шт.)

3

Автоматизированное бюро пропусков

(отметить "да" наличие)

4

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во (шт.)

5

Площадь помещений, подлежащая защите

м. кв

Площадь защищенных помещений

м. кв

6

Выделенное помещение для оборудования бюро пропусков

присутствует

отсутствует

(отметить "да" наличие)

7

Мощность потребления установки

8

Дата ввода в эксплуатацию

9

Программное обеспечение (бюро пропусков, учет раб. времени, фотоидентификация)

присутствует

отсутствует

(отметить "да" наличие)

10

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

11

Программное обеспечение

присутствует

отсутствует

(отметить "да" наличие)

12

Интеграции с другими системами

наименование систем

13

Наличие документации по системе

Дата и номер проекта, наименование проектной организации

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 8

(номер объекта)

7. Система автоматического пожаротушения Представляется спецификация на АПТ (или инвентаризационная ведомость). Представляется план размещения оборудования (поэтажный).

N п/п

Характеристики

Заполняется обслуживающей организацией

1

Тип оборудования АПТ

наименование

1.1

водяное

1.2

пенное

1.3

порошковое

1.4

газовое

1.5

аэрозольное

2

Тип оросителей

наименование

кол-во (шт.)

3

Площадь помещений, подлежащая защите АПТ

(м2)

Площадь защищенных помещений

(м2)

4

Приборы приемно-контрольные

тип

кол-во (шт.)

5

Источники бесперебойного питания

тип

кол-во (шт.)

6

Дата ввода в эксплуатацию

7

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

9

Интеграция с другими системами (прописать наименование систем)

наименование систем

10

Наличие документации по системе

Наличие журнала

Дата и номер проекта, наименование проектной организации

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 9

(номер объекта)

8. Объектовый коммуникационный узел ЛУ СМО Система формирования, приема и передачи телематических сигналов - СФППТС

N п/п

Характеристика

Заполняется обслуживающей организацией

1

Наличие ЕМТС на объекте

2

СФППТС

наименование

заводской N

инвентарный N

балансовая принадлежность

3

Типы подключенных систем КСОБ

наименование систем

наличие подключения к СФППТС

по основному каналу (ЕМТС)

по резервному каналу

АПС

ОС

КТС

СВН

4

Канал передачи данных

Тип канала (3 G, 4 G, радио 146 174 МГц, ЕМТС, др.)

оператор связи, номер договора

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 10

(номер объекта)

9. Системы по программе АИС ОБЖ СПб

N п/п

Характеристика

Заполняется обслуживающей организацией

1

Оборудование

наименование

марка

кол-во (шт.)

ГСВН

СЭС

типа

2

Дата ввода в эксплуатацию

Вывод сигнала

3

Интеграция с другими системами

4

Наличие, состав ЗИП

наименование

кол-во (шт.)

7

Наличие документации

Дата и номер проекта, наименование проектной организации

Обслуживающая организация, контактный телефон, номер и дата договора на обслуживание, с кем заключен, срок действия договора

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 11

(номер объекта)

10. Системы противодымной защиты

N п/п

Характеристики

1

2

3

1.1

Перечень зон дымоудаления

1.2

Местонахождение оборудования системы

1.3

Основные технические характеристики оборудования системы

2

Вентилятор

Данные

Тип

N

Диаметр колеса D, ном, мм

Подача м3/ч

Полное давление Па

Диаметр шкива, мм

Частота вращения с'1

По проекту

Фактически

Примечания

3

Данные

Тип

Мощность, КВт

Частота вращения с'1

Диаметр шкива, мм

Вид передачи

По проекту

Фактически

Примечания

4

Описательная часть

4.1

Описание назначения системы (установки)

4.2

Принцип и режим работы установки

4.3

Основные технические характеристики оборудования

4.4

Интеграция с другими системами (название системы)

5

Документация по противодымовой защите

5.1

Дата и N проекта, наименование проектной организации

5.2

Наличие журнала

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 12

(номер объекта)

11. Системы внутреннего противопожарного водоснабжения

N п/п

Характеристики

1

2

3

1.1

Номера стояков и пожарных кранов

1.2

Клапан пожарного крана типа

1.3

Ручной пожарный ствол типа

1.4

Длина и диаметр пожарного рукава

м

мм

1.5

Пожарный насос типа

1.6

Напор пожарного насоса при закрытых пожарных кранах

МПа

2

Согласно нормативным документам:

2.1

Расход "диктующего" пожарного крана (допустимый)

д/с

2.2

Давление у "диктующего" пожарного крана (допустимое)

МПа

2.3

Количество одновременно испытываемых пожарных кранов на водоотдачу

шт

3

Описательная часть

3.1

Описание назначения системы (установки)

3.2

Принцип и режим работы установки

3.3

Основные технические характеристики оборудования

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.

Технический паспорт КСОБ N

, форма 13

(номер объекта)

12. Сведения об организациях, обслуживающих системы безопасности на объекте (при большем количестве организаций, данная страница копируется и подшивается к Паспорту)

N п/п

Сведения

Заполняется учреждением

1

Наименование обслуживающей организации

полное

сокращенное

2

ОГРН

3

ИНН

4

Адрес организации

юридический

фактический

5

ФИО руководителя

6

Контактный телефон

7

Дата, N контракта (договора на техническое обслуживание), срок действия контракта (договора)

8

Тип систем безопасности, обслуживаемых данной организацией

N п/п

Сведения

Заполняется учреждением

1

Наименование обслуживающей организации

полное

сокращенное

2

ОГРН

3

ИНН

4

Адрес организации

юридический

фактический

5

ФИО руководителя

6

Контактный телефон

7

Дата, N контракта (договора на техническое обслуживание), срок действия контракта (договора)

8

Тип систем безопасности, обслуживаемых данной организацией

(должность ответственного лица, руководителя учреждения)

(должность представителя обслуживающей организации)

(подпись, ФИО)

(подпись, ФИО)

"

"

201

г.

"

"

201

г.