Приложение 3. Список граждан, изъявивших желание использовать дополнительные социальные выплаты, предоставляемые в рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009 - 2012 годы" в случае рождения (усыновления) детей

Приложение 3
к Положению...

                                                                  Список

        граждан, изъявивших желание использовать дополнительные социальные выплаты, предоставляемые в рамках долгосрочной

                целевой программы "Социальное развитие села на 2009-2012 годы" в случае рождения (усыновления) детей

                      ______________________________________________________________________________

                      (наименование муниципального образования на территории Ленинградской области)

 /-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

 | N | Данные о членах семьи гражданина, улучшающих |Данные о родившихся (усыновленных)|    Способ    | Наименование |  Планируемый  |

 |п/п|     жилищные условия в рамках участия в      |              детях               |использования |муниципального|размер средств |

 |   |           программных мероприятиях           |                                  |дополнительной| образования, |   местного    |

 |   |----------------------------------------------+----------------------------------|  социальной  | населенного  |  бюджета для  |

 |   | фамилия,  |  паспорт   | число, |наименование| фамилия,  |   паспорт   | число, |   выплаты    |   пункта,    |софинансирова- |

 |   |   имя,    | гражданина | месяц, |  целевой   |   имя,    | гражданина  | месяц, |              |выбранного для|      ния      |

 |   | отчество, | Российской |  год   | программы, | отчество, | Российской  |  год   |              |строительства |дополнительной |

 |   |родственные| Федерации  |рождения|год участия |родственные|Федерации или|рождения|              |(приобретения)|  социальной   |

 |   | отношения |    или     |        |            | отношения |свидетельство|        |              |    жилого    |выплаты на дату|

 |   |           |свидетельст-|        |            |           | о рождении  |        |              |  помещения   |  утверждения  |

 |   |           |    во о    |        |            |           |несовершенно-|        |              |              | списка (руб.) |

 |   |           |  рождении  |        |            |           | летнего, не |        |              |              |               |

 |   |           |несовершен- |        |            |           |достигшего 14|        |              |              |               |

 |   |           | нолетнего, |        |            |           |     лет     |        |              |              |               |

 |   |           |     не     |        |            |           |             |        |              |              |               |

 |   |           | достигшего |        |            |           |             |        |              |              |               |

 |   |           |   14 лет   |        |            |           |             |        |              |              |               |

 |   |           |------------|        |            |           |-------------|        |              |              |               |

 |   |           |серия,|кем, |        |            |           |серия, |кем, |        |              |              |               |

 |   |           |номер |когда|        |            |           | номер |когда|        |              |              |               |

 |   |           |      |выдан|        |            |           |       |выдан|        |              |              |               |

 |---+-----------+------+-----+--------+------------+-----------+-------+-----+--------+--------------+--------------+---------------|

 | 1 |     2     |  3   |  4  |   5    |     6      |     7     |   8   |  9  |   10   |      11      |      12      |      13       |

 |---+-----------+------+-----+--------+------------+-----------+-------+-----+--------+--------------+--------------+---------------|

 |   |           |      |     |        |            |           |       |     |        |              |              |               |

 |---+-----------+------+-----+--------+------------+-----------+-------+-----+--------+--------------+--------------+---------------|

 |   |           |      |     |        |            |           |       |     |        |              |              |               |

 \-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 Содержащиеся в списке  сведения  проверены  на  основании  представленных  гражданами  (молодыми  семьями,  молодыми

 специалистами) документов.

Достоверность сведений и подлинность прилагаемых документов гарантируются.

 Копия списка на электронном носителе (дискете) прилагается.

 К списку прилагаются следующие документы:

 1) копии муниципальных правовых актов о включении указанных граждан (молодых семей, молодых специалистов)  в  данный

 список на ______ л.;

 2) копии муниципальных правовых актов о привлечении средств местного  бюджета  для  софинансирования  предоставления

 дополнительных социальных выплат на 20___год на ________ л.

 _________________________________________      ___________    _______________________ "____"_____________20___г.

   (должность лица, составившего список)         (подпись)       (фамилия, инициалы)

 Глава администрации муниципального образования ___________    _______________________ "____"_____________20___г.

                                                 (подпись)       (фамилия, инициалы)

                                               Место печати