Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19 марта 2013 г. N 8 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензий, переоформлении лицензий, форм уведомлений, используемых Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в процессе лицензирования" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 5. Заявление о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность
- Приложение. Опись документов
Приложение. Опись документов
Информация об изменениях:
Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18 февраля 2016 г. N 5 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к заявлению
о переоформлении лицензии
на осуществление
фармацевтической деятельности
(с изменениями от 18 февраля 2016 г.)
Опись документов
|
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензиат |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование лицензии) |
||||||||||||||||||||||
|
представитель лицензиата |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество, должность представителя лицензии) |
||||||||||||||||||||||
|
представил, а лицензирующий орган - Комитет по здравоохранению Ленинградской | |||||||||||||||||||||||
|
области | |||||||||||||||||||||||
|
принял " |
|
" |
|
20 |
|
года N |
|
нижеследующие документы |
|||||||||||||||
|
для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности | |||||||||||||||||||||||
|
в связи с*: намерением лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии; изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии. | |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
N |
Наименование документа |
Количество листов |
|||||||||||||||||||||
|
1 |
Заявление о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности |
|
|||||||||||||||||||||
|
2 |
Оригинал действующей лицензии на осуществление фармацевтической деятельности |
|
|||||||||||||||||||||
|
3 |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций) |
|
|||||||||||||||||||||
|
4 |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимого для осуществления фармацевтической деятельности оборудования, соответствующего установленным требованиям |
|
|||||||||||||||||||||
|
5 |
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
|
|||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
Документы сдал |
|
Документы принял |
|||||||||||||||||||||
|
лицензиат/представитель лицензиата: |
|
|
|||||||||||||||||||||
|
по доверенности N |
|
|
|
(должность, подпись, инициалы, фамилия) |
|||||||||||||||||||
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
(должность, подпись, инициалы фамилия) |
|
|
|||||||||||||||||||||
_____________
* Нужное указать