Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19 марта 2013 г. N 8 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензий, переоформлении лицензий, форм уведомлений, используемых Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в процессе лицензирования" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность
- Приложение 2. Опись документов
Приложение 2. Опись документов
Приложение
к заявлению
о предоставлении лицензии
на осуществление фармацевтической
деятельности
Опись документов
|
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии |
|
||||||||||||||||||||
|
(наименование соискателя лицензии) | |||||||||||||||||||||
|
представитель соискателя лицензии |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество, должность представителя соискателя лицензии) |
||||||||||||||||||||
|
представил, а лицензирующий орган - Комитет по здравоохранению Ленинградской | |||||||||||||||||||||
|
области | |||||||||||||||||||||
|
принял " |
|
" |
|
20 |
|
г. за N |
|
нижеследующие документы |
|||||||||||||
|
для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
N |
Наименование документа |
Количество листов |
|||||||||||||||||||
|
1 |
Заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности |
|
|||||||||||||||||||
|
2 |
Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций) |
|
|||||||||||||||||||
|
3 |
Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций) |
|
|||||||||||||||||||
|
4 |
Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификата специалиста - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций). Копия документа о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения - для осуществления |
|
|||||||||||||||||||
|
|
фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций |
|
|||||||||||||||||||
|
5 |
Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающих наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением |
|
|||||||||||||||||||
|
6 |
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
Документы сдал |
|
|
|||||||||||||||||||
|
соискатель лицензии/ представитель соискателя лицензии: |
|
Документы принял |
|||||||||||||||||||
|
по доверенности N |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
(должность, подпись, инициалы, фамилия) |
|
(должность, подпись, инициалы, фамилия) |
|||||||||||||||||||