Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19 марта 2013 г. N 8 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензий, переоформлении лицензий, форм уведомлений, используемых Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в процессе лицензирования" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 8. Заявление о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность
- Приложение. Опись документов
Приложение. Опись документов
Информация об изменениях:
Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18 февраля 2016 г. N 5 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к заявлению
о переоформлении лицензии
на осуществление
фармацевтической деятельности
(с изменениями от 18 февраля 2016 г.)
Опись документов
|
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензиат |
|
|||||||||
|
|
(наименование лицензии) |
|||||||||
|
представитель лицензиата |
|
|||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество, должность представителя лицензии) |
|||||||||
|
представил, а лицензирующий орган - Комитет по здравоохранению Ленинградской | ||||||||||
|
области | ||||||||||
|
принял " |
|
" |
|
20 |
|
года N |
|
нижеследующие документы |
||
|
для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности | ||||||||||
|
в связи с*: реорганизацией юридического лица в форме преобразования; реорганизацией юридического лица в форме слияния; изменением наименования юридического лица; изменением адреса места нахождения юридического лица; изменением адреса места жительства индивидуального предпринимателя; изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя; изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя; изменением адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности; прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии; прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
N |
Наименование документа |
Количество листов |
|||||||||||||
|
1 |
Заявление о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность |
|
|||||||||||||
|
2 |
Оригинал действующей лицензии |
|
|||||||||||||
|
3 |
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
|
|||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Документы сдал |
|
Документы принял |
|||||||||||||
|
лицензиат/представитель лицензиата: |
|
|
|||||||||||||
|
по доверенности N |
|
|
|
(должность, подпись, инициалы, фамилия) |
|||||||||||
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(должность, подпись, инициалы фамилия) |
|
|
|||||||||||||
_____________
* Нужное указать