Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на использование воздушного, пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом

Приложение 1
к Положению
о порядке выдачи в случаях, установленных
действующим законодательством пользователям
воздушного пространства разрешений на использование
воздушного пространства в зоне ограничения
полетов над Санкт-Петербургом

Председателю Комитета по транспорту

от

(фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием должности заявителя - при подаче заявления от юридического лица)

(данные документа, удостоверяющего личность физического лица/ индивидуального предпринимателя

полное наименование с указанием организационно-правовой формы юридического лица)

(адрес места жительства/нахождения)

телефон:

, факс

эл. адрес/почта:

Заявление о выдаче разрешения на использование воздушного, пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом

На основании пункта _____ Положения о порядке выдачи в случаях, установленных действующим законодательством, пользователям воздушного пространства разрешений на использование воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом, утвержденного распоряжением Комитета по транспорту от ___ ____ 2013 N ____, прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства

в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом для

(вид деятельности

по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип

государственный (регистрационный) опознавательный знак

заводской номер (при наличии)

Командир воздушного судна, под управлением которого будет осуществляться пилотирование воздушного судна в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом (при использовании воздушного пространства пилотируемым воздушным судном)

.

(фамилия, имя, отчество командира)

Предполагаемые сроки использования воздушного пространства в зоне ограничения полетов над

Санкт-Петербургом: начало

, окончание

.

Место использования воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом (посадочные площадки, планируемые к использованию):

.

Время использования воздушного пространства в зоне ограничения полетов над Санкт-Петербургом:

.

(дневное/ночное)

Настоящим подтверждаю, что с Рекомендациями по использованию воздушного пространства в зоне ограничения полетов ULRI над Санкт-Петербургом, утвержденными Федеральным агентством воздушного транспорта, ознакомлен.

(число, месяц, год)

(подпись)

(расшифровка)

Приложение: