Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
Комитета предоставления государственной
услуги "Подготовка и выдача сведений
о цене земельного участка
на территории Санкт-Петербурга"

Председателю Комитета по земельным ресурсам и землеустройству Санкт-Петербурга

Заявление принято:

от

"

"

20

года

(Ф.И.О., паспортные данные гражданина

или наименование, ИНН, КПП юридического лица,

входящий N

дело N

/

почтовый адрес заявителя - получателя

(должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)

государственной услуги,

(подпись лица, принявшего заявление)

контактный телефон)

Заявление

Прошу Вас выдать справку о цене земельного участка с кадастровым номером

N 78:

, расположенного по адресу:

Приложения:

1. копия свидетельства о собственности на земельный участок - 1 экз.

2.

3.

4.

(подпись заявителя (представителя заявителя) с расшифровкой)