Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Управления ветеринарии Ленинградской области от 18 марта 2013 г. N 6 "Об утверждении формы Соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями ветеринарии Ленинградской области" (документ не действует)
- Приложение. Форма соглашения о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственным бюджетным учреждением ветеринарии Ленинградской области
- Приложение 3. Сведения о выполнении государственного задания по оказанию государственной услуги "Отбор проб биологического материала для исследования"
- Приложение 1 . Акт отбора проб биологического материала
Приложение 1 . Акт отбора проб биологического материала
Приложение 1
к Сведениям
о выполнении государственного задания
по оказанию государственной услуги
"Отбор проб биологического материала"
|
Российская Федерация | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(штамп организации, осуществляющей отбор проб) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
адрес: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
телефон: |
|
факс: |
|
Электронная почта |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Акт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
N |
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||
|
Место проб |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и адрес предприятия, инд. предпринимателя, КФХ и др.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мною (нами), |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(должность, Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
в присутствии |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(должность, ФИО владельца животных, представителя владельцах) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
проведен отбор проб материала |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование материала, вид животного и половозрастная группа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отобрано всего |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(количество проб) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основания для отбора проб: выполнение государственного задания. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Цель отбора проб: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(плановые диагностические исследования, мониторинговые исследования, прочее) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пробы направляются в |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование лабораторного учреждения) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Для проведения исследований |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(указать цель исследований, на какие инфекционные заболевания, метод и др.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пробы пронумерованы и опечатаны |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Контрольные пробы в количестве |
|
размещены на хранение в |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование организации, адрес) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Опись проб прилагается на |
|
листах |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Должность |
Подпись |
Расшифровка подписи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Настоящий акт составлен в трёх экземплярах под одним номером и вручен (направлен): 1-й экземпляр предназначен для отправки в лабораторию; 2-й экземпляр - хранится у специалиста (в организации) осуществлявшего отбор проб; 3-й экземпляр - предоставлен владельцу животного или его представителю. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отметка лаборатории о приеме проб: |
|
Дата |
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Время |
|
час. |
|
мин. |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
/ |
|
/ |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(Подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Опись | |||||||||||||||||
|
(приложение к акту отбора проб N |
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г.) |
||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
N п/п/ пробы |
Наименование биологического материала. |
Место отбора проб, наименование хозяйства, фермы, отделения, фамилия владельца животного. |
Цель отбора проб |
||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
Ветеринарный специалист |
|
/ |
|
||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||||
|
|
|
/ |
|
||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||||
|
Представитель владельца животных: |
|
/ |
|
||||||||||||||
|
- опись составляется при отборе 5 (пяти) и более проб биологического материала; | |||||||||||||||||
|
Российская Федерация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(штамп организации, осуществляющей отбор проб) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
адрес: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
телефон: |
|
факс: |
|
Электронная почта |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Акт (отбор проб крови) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
N |
|
от |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||||
|
Место отбора проб |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и адрес предприятия, инд. предпринимателя, КФХ и др.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Мною (нами), |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(должность, ФИО) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
в присутствии |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указать должность, ФИО владельца животных, представителя владельцах) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
проведен отбор проб крови |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указать вид животных, половозрастная группа животного, ферма, корпус и др.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отобрано всего |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(количество проб) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Основания для отбора проб: выполнение государственного задания. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Цель отбора проб: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(плановые диагностические исследования, мониторинговые исследования, проб) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пробы направляются в |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование лабораторного учреждения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Для проведения исследований |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(указать цель исследований, на какие инфекционные заболевания, метод и др.) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Пробы пронумерованы и опечатаны |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Контрольные пробы в количестве |
|
размещены на хранение в |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(если пробы отбирались) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование организации, адрес) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Опись проб прилагается на |
|
листах |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Должность |
Подпись |
Расшифровка подписи |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Настоящий акт составлен в трёх экземплярах под одним номером и вручен (направлен): 1-й экземпляр предназначен для отправки в лабораторию; 2-й экземпляр - хранится у специалиста (в организации) осуществлявшего отбор проб; 3-й экземпляр - предоставлен владельцу животного или его представителю. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отметка лаборатории о приеме проб: |
|
Дата |
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Время |
|
час. |
|
мин. |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
/ |
|
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(Подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Приложение
к акту отбора проб крови
|
Опись | |||||||||||||||||||||||
|
|
от |
" |
|
" |
|
2013 г. |
|||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||
|
N п/п |
Наименование хозяйства, фермы, отделения, фамилия владельца животного. |
Пол |
Возраст, масть |
Инв. N, кличка |
Результаты исследований |
||||||||||||||||||
|
РА |
РСК |
РМА |
|||||||||||||||||||||
|
Полож, Сомн, Отриц. |
титр |
Полож, Сомн, Отриц |
титр |
Серотип |
титр |
||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Ветеринарный специалист |
|
/ |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||
|
|
|
/ |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||||||||||||||
|
Представитель владельца животных: |
|
/ |
|
||||||||||||||||||||
|
Примечание: |
- опись проб предоставляется в ветеринарную лабораторию в двух экземплярах; - на пробирках указывается порядковый номер; |
||||||||||||||||||||||