Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Распоряжением Жилищного Комитета Санкт-Петербурга от 5 июня 2012 г. N 412-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к Административному регламенту(с изменениями от 5 июня 2012 г.)
Заявление | ||||||||||||||||||
Я, |
|
, |
||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||||||||
Дата рождения |
|
, |
||||||||||||||||
Серия и номер документа удостоверяющего личность заявителя |
|
, |
||||||||||||||||
Адрес электронной почты |
|
, |
||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) N |
|
, |
||||||||||||||||
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) |
|
|||||||||||||||||
и члены моей семьи: | ||||||||||||||||||
|
, |
|
, |
|
, |
|
||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
|
(родственные отношения) |
|
(номер СНИЛС) |
|
(номер ИНН) |
||||||||||||
|
, |
|
, |
|
, |
|
||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
|
(родственные отношения) |
|
(номер СНИЛС) |
|
(номер ИНН) |
||||||||||||
прошу (просим) предоставить мне (нам) жилое помещение в домах системы социального обслуживания населения в связи с: | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
(указать причину) | ||||||||||||||||||
Уведомление о принятом решении желаю получить в Многофункциональном центре, в администрации района Санкт-Петербурга, по почте (ненужное зачеркнуть). | ||||||||||||||||||
Опись сдаваемых документов: | ||||||||||||||||||
N п/п |
Наименование |
Кол-во листов |
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
"___" __________ 20__г. |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
(подпись заявителя) |
|
(ф.и.о.) |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
(подпись члена семьи) |
|
(ф.и.о.) |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
(подпись члена семьи) |
|
(ф.и.о.) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.