Приложение N 7. Заявление о согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 7
к Административному регламенту

(На бланке Комитета)

_________________________________________________________________________

      (наименование органа прокуратуры, Ф.И.О. руководителя, адрес)

                              Заявление

       О согласовании с органом прокуратуры проведения внеплановой

   выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

В  соответствии  со статьей  10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля"

просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки  в  отношении

_________________________________________________________________________

     (полное  и  (в  случае если имеется) сокращенное наименование, в том

числе    фирменное   наименование,  адрес  (место  нахождения)  постоянно

действующего  исполнительного  органа  юридического лица, государственный

регистрационный  номер  записи о государственной регистрации юридического

лица/фамилия,  имя  и  (в случае если имеется) отчество, место жительства

индивидуального  предпринимателя,  государственный  регистрационный номер

записи  о  государственной  регистрации  индивидуального предпринимателя,

идентификационный  номер  налогоплательщика;  номер  реестровой  записи и

дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего

предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую или иную деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (ссылка  на  положение  Федерального  закона  от  26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ    "О    защите    прав    юридических    лиц  и  индивидуальных

предпринимателей  при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального контроля")

Дата начала проведения проверки  "__" __________ 20__ года

Время начала проведения проверки "__" __________ 20__ года

(указывается  в случае,  если  основанием  проведения  проверки  является

часть  12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О

защите   прав  юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении    государственного  контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля")

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(копия распоряжения Комитета о проведении внеплановой проверки. Документы,

содержащие сведения, послужившие основанием  для  проведения  внеплановой

проверки)

Заместитель председателя Комитета _______________________________________

                                      (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

Дата и время составления документа "__" ______________ 20__ г.

                                   ____ час. ______ мин.