Приложение. Размер среднемесячного денежного содержания

Приложение
к Справке формы N 1 -2

К справке, выданной	,
	(фамилия, имя, отчество)
о размере среднемесячного денежного содержания в разбивке по месяцам

Месяц, год Вид выплаты после 1 марта 2005 года

Размер выплаты в рублях в разбивке по месяцам

Среднемесячное значение

Всего за ____ месяцев ___ года

рублей

процентов

1) денежное вознаграждение

2) ежемесячная процентная надбавка к денежному вознаграждению за особые условия работы

3) ежемесячное денежное поощрение

4) ежемесячная процентная надбавка к денежному вознаграждению за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, если такая надбавка была установлена

Денежное содержание - всего

Количество фактически отработанных дней

Периоды, в течение которых работник не работал, с указанием причины

Исполнитель
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)

Приложение 6
к Положению...

                                                 В комитет

                                          по социальной защите населения

                                              Ленинградской области

                                                (Справка по форме N 1-3)

                                   Справка

      о размере месячного денежного содержания лица, замещавшего

     государственную должность Ленинградской области категории "А" 

   и (или) государственную должность Ленинградской области или высшую 

  должность в органах государственной власти и управления Союза ССР 

   и РСФСР на территории Ленинградской области, для исчисления размера

 доплаты к пенсии (учитывается состав денежного содержания применительно

         к месячному денежному содержанию по аналогичной существующей 

  (соответствующей существующей) государственной должности Ленинградской

               области по состоянию на 28 февраля 2005 года)

   Дана ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) должность ______________________________________

                                   (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

 Ленинградской области категории "А" или государственную должность

_________________________________________________________________________

Ленинградской области или должность, которую он (она) замещал (замещала)

_________________________________________________________________________

   в органах государственной власти и управления Союза ССР и РСФСР

_________________________________________________________________________

                   на территории Ленинградской области)

на ____________________________________________________________________,

             (указать дату - день обращения за доплатой)

в том, что месячное  денежное  содержание  по государственной  должности

Ленинградской области ___________________________________________________

                       (указать государственную должность Ленинградской

_________________________________________________________________________

     области, применительно к месячному денежному содержанию которой

_________________________________________________________________________

определяется размер ежемесячной доплаты к его (ее) трудовой пенсии)

составляет:

Денежное содержание	Месячное значение
	рублей	МРОТ/процентов
1) должностной оклад
2) ежемесячная доплата к должностному окладу за непосредственное исполнение полномочий государственного органа (надбавка за классный чин)
3) надбавка за особые условия работы (сложность, напряженность и особый режим работы) в размере 15 процентов от суммы должностного оклада и ежемесячной доплаты к должностному окладу за непосредственное исполнение полномочий государственного органа		%
4) надбавка за выслугу лет в размере 40 процентов от суммы должностного оклада и ежемесячной доплаты к должностному окладу за непосредственное исполнение полномочий государственного органа		%
5) премия по результатам работы в размере 40 процентов от суммы должностного оклада и ежемесячной доплаты к должностному окладу за непосредственное исполнение полномочий государственного органа (кроме единовременных премий)		%
Итого месячное денежное содержание

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати

Приложение 7
к Положению...

                                                      В комитет

                                          по социальной защите населения

                                              Ленинградской области

                                                 (Справка по форме N 1-4)

                              Справка

     о размере месячного денежного содержания лица, замещавшего 

    государственную должность Ленинградской области категории "А" 

  и (или) государственную должность Ленинградской области или высшую

   должность в органах государственной власти и управления Союза ССР

            и РСФСР на территории Ленинградской области,

             для исчисления размера доплаты к пенсии 

  (учитывается состав денежного содержания применительно к месячному 

           денежному содержанию по аналогичной существующей 

      (соответствующей существующей) государственной должности 

             государственной службы Ленинградской области 

                по состоянию на 28 февраля 2005 года)

Дана ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) должность ______________________________________

                                    (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

    Ленинградской области категории "А" или государственную должность

_________________________________________________________________________

 Ленинградской области или должность, которую он (она) замещал (замещала)

_________________________________________________________________________

      в органах государственной власти и управления Союза ССР и РСФСР

_________________________________________________________________________

              на территории Ленинградской области)

на _____________________________________________________________________,

            (указать дату - день обращения за доплатой)

 в том,  что  месячное  денежное содержание по государственной должности

государственной службы Ленинградской области ____________________________

                                       (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

       государственной службы Ленинградской области, применительно

_________________________________________________________________________

к месячному денежному содержанию которой определяется размер ежемесячной

_________________________________________________________________________

                  доплаты к его (ее) трудовой пенсии)

составляет:

Денежное содержание	Месячное значение
	рублей	МРОТ/процентов
1) должностной оклад
2) ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин) (по минимальному классному чину по группе государственных должностей государственной службы)
3) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за особые условия государственной службы (сложность, напряженность и специальный режим работы) в размере 15 процентов		%
4) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за выслугу лет в размере 40 процентов		%
5) премия по результатам государственной службы в размере 40 процентов оклада денежного содержания (кроме единовременных премий)		%
Итого месячное денежное содержание

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати

Приложение 8
к Положению...

                                                   В комитет

                                           по социальной защите населения

                                              Ленинградской области

                                                 (Справка по форме N 1-5)

                                 Справка

             о размере месячного денежного содержания лица, 

         замещавшего государственную должность Ленинградской области,

                 для исчисления  размера доплаты к пенсии 

         (учитывается состав денежного содержания  применительно 

       к месячному денежному содержанию по аналогичной существующей 

 государственной должности Ленинградской области после 1 марта 2005 года)

   Дана ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) должность ______________________________________

                                      (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

   Ленинградской области, которую он (она) замещал (замещала) в

_________________________________________________________________________

           государственных органах Ленинградской области)

на ____________________________________________________________________,

                  (указать дату - день обращения за доплатой)

в том, что месячное денежное содержание по государственной должности

Ленинградской области ___________________________________________________

                        (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

Ленинградской области, применительно к месячному денежному содержанию

_________________________________________________________________________

которой определяется размер ежемесячной доплаты к его(ее) трудовой пенсии)

составляет:

Денежное содержание	Месячное значение
	рублей	процентов
1) денежное вознаграждение
2) ежемесячная процентная надбавка к денежному вознаграждению за особые условия работы в размере 70 процентов ежемесячного денежного вознаграждения
3) ежемесячное денежное поощрение в размере 85 процентов ежемесячного денежного вознаграждения
Итого месячное денежное содержание

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати

Приложение 9
к Положению...

                                                     В комитет

                                           по социальной защите населения

                                                Ленинградской области

                                                 (Справка по форме N 1-6)

                                  Справка

            о размере месячного денежного содержания лица, замещавшего 

                 государственную должность Ленинградской области,

                      для исчисления размера доплаты к пенсии

      (учитывается состав денежного содержания применительно к месячному 

          денежному содержанию по аналогичной существующей должности 

            государственной гражданской службы Ленинградской области

                           после 1 марта 2005 года)

   Дана ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) должность ______________________________________

                                     (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

     Ленинградской области, которую он (она) замещал (замещала)

_________________________________________________________________________

          в государственных органах Ленинградской области)

на _____________________________________________________________________,

                   (указать дату - день обращения за доплатой)

в том, что месячное денежное содержание по должности государственной

гражданской службы Ленинградской области ________________________________

                                      (указать государственную должность

_________________________________________________________________________

Ленинградской области, применительно к месячному денежному содержанию

_________________________________________________________________________

которой определяется размер ежемесячной доплаты к его(ее) трудовой пенсии)

составляет:

Денежное содержание	Месячное значение
	рублей	процентов
1) должностной оклад
2) оклад за классный чин (минимальный по группе должностей гражданской службы)
3) ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет на гражданской службе в размере 25 процентов должностного оклада
4) ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия гражданской службы (минимальный размер в зависимости от группы должностей гражданской службы)
5) ежемесячное денежное поощрение в размере 133 процентов должностного оклада
6) ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, в размере 12,5 процента должностного оклада
Итого месячное денежное содержание

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати

Приложение 10
к Положению...

Справка
о периодах замещения государственных должностей Ленинградской области
категории "А", государственных должностей Ленинградской области,
высших должностей в органах государственной власти и управления
Союза ССР и РСФСР на территории Ленинградской области, дающих
право на доплату к пенсии
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

N п/п	Номер записи в трудовой книжке	Дата (год, месяц, число)		Наименование организации, должность	Продолжительность замещения должности
		приема	увольнения		в календарном исчислении	в льготном исчислении
Всего стаж замещения должности

Начальник отдела кадров
		(подпись)

"____" ______________ 20__ г.

Место печати

Приложение 11
к Положению...

(Форма 2)

                                    Губернатору Ленинградской области

                                    от _________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    родившегося (родившейся)____________,

                                                      (число, месяц, год)

                                    работавшего (работавшей)_____________

                                    _____________________________________

                                       (указать последнюю должность

                                    _____________________________________

                                    государственной (гражданской) службы,

                                    _____________________________________

                                          дату увольнения)

                                    Домашний адрес:______________________

                                                      (индекс, адрес)

                                    Телефон _____________________________

                             Заявление

   Прошу назначить  мне пенсию за выслугу лет в соответствии с  областным

законом от 5 июля 2010 года N 34-оз "О пенсии за выслугу лет, назначаемой

лицам,  замещавшим   государственные   должности  государственной  службы

Ленинградской  области  и  должности  государственной  гражданской службы

Ленинградской    области"  исходя  из  моего   среднемесячного  заработка

на _____________________________________________________________________.

(дата увольнения или достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию)

   Трудовую  пенсию  по    старости  (инвалидности)  (нужное подчеркнуть)

получаю в ______________________________________________________________,

                (наименование органа, осуществляющего выплату пенсии)

почтовый адрес:_________________________________________________________.

Пенсионное удостоверение N__________________________________.

   Сообщаю,  что  другой  пенсии  за  выслугу лет или доплаты к  трудовой

пенсии,   ежемесячного  пожизненного   содержания   или   дополнительного

пожизненного ежемесячного материального обеспечения (кроме установленного

в соответствии с законодательством Ленинградской области) не получаю.

   О  замещении  государственной  или  муниципальной должности, должности

государственной   гражданской   службы или должности муниципальной службы

вновь,   переходе   на   другой   вид пенсии, назначении доплат из других

источников,   окончании срока, на который была назначена трудовая пенсия,

изменении  места  жительства  обязуюсь  в 5-дневный срок сообщить органу,

выплачивающему пенсию за выслугу лет.

   В  случае  переплаты  назначенной  мне пенсии за выслугу лет  обязуюсь

внести  излишне  выплаченную  сумму на счет комитета по социальной защите

населения Ленинградской области.

                          (Оборотная сторона)

   К заявлению прилагаю следующие документы:

   1) копию трудовой книжки, заверенную кадровой службой;

   2) справку бухгалтерии (установленной формы) о размере среднемесячного

заработка  по  замещаемой должности государственной (гражданской)  службы

(по запросу комиссии);

   3) копию пенсионного удостоверения, заверенную кадровой службой;

   4) справку  органа,  назначившего  трудовую  пенсию, о виде получаемой

пенсии  и дате ее назначения с указанием федерального закона, по которому

она  назначена,  а также сведений о наличии или отсутствии дополнительных

выплат, установленных иными нормативными актами;

   5) копию  военного  билета  (справку военного  комиссариата, воинского

подразделения, архивных учреждений, послужные списки);

   6) справку о периодах  государственной службы (работы) и иных периодов

замещения  должностей,  включаемых (засчитываемых) в стаж государственной

службы  Ленинградской  области и (или) государственной гражданской службы

Ленинградской  области, дающих право на пенсию за выслугу лет (по запросу

комиссии);

   7) иные    документы    соответствующих    государственных    органов,

установленные  законодательством  Российской   Федерации,  подтверждающие

стаж государственной (гражданской) службы.

"___" ____________ 20 __ года             _______________________________

                                                (подпись заявителя)

Приложение 12
к Положению...

                                                  В комитет

                                           по социальной защите населения

                                               Ленинградской области

                                                 (Справка по форме N 2-1)

                            Справка

          о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего 

            государственную должность государственной службы 

   Ленинградской области, для исчисления размера пенсии за выслугу лет 

     (учитывается состав денежного содержания до 1 марта 2005 года)

   Дана ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) государственную должность государственной службы

Ленинградской области __________________________________________________,

                        (наименование должности, государственного органа)

в том, что среднемесячный заработок по его (ее) должности

за  __________ полных месяцев с__________________________________________

                                   (дата начала расчетного периода)

по ___________________________________ составляет:

   (дата окончания расчетного периода)

Денежное содержание	Среднемесячное значение
	рублей	МРОТ/процентов
1) должностной оклад
2) ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин), если такая надбавка была установлена
3) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за выслугу лет		%
4) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за особые условия государственной службы (сложность, напряженность и специальный режим работы), если такая надбавка была установлена		%
5) премия, выплачиваемая по результатам государственной службы (кроме единовременных премий), в размере не более 40 процентов оклада денежного содержания		%
Итого среднемесячный заработок (расшифровка в приложении к справке формы N 2-1)

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати

Приложение
к Справке формы N 2-1

К справке, выданной	,
	(фамилия, имя, отчество)
о размере среднемесячного денежного содержания в разбивке по месяцам

Месяц, год Вид выплаты до 1 марта 2005 года

Размер выплаты в рублях в разбивке по месяцам

Среднемесячное значение

Всего за ____ месяцев ___ года

рублей

МРОТ/процентов

1) должностной оклад

2) ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин), если такая надбавка была установлена

3) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за выслугу лет

%

4) ежемесячная надбавка к окладу денежного содержания за особые условия государственной службы (сложность, напряженность и специальный режим работы), если такая надбавка была установлена

%

5) премия, выплачиваемая по результатам государственной службы (кроме единовременных премий), в размере не более 40 процентов оклада денежного содержания

%

Денежное содержание - всего

Количество фактически отработанных дней

Периоды, в течение которых работник не работал, с указанием причины

Исполнитель
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)

Приложение 13
к Положению...

                                                     В комитет

                                          по социальной защите населения

                                                Ленинградской области

                                                 (Справка по форме N 2-2)

                                 Справка

        о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего

     должность государственной гражданской службы Ленинградской области,

              для исчисления размера пенсии за выслугу лет 

     (учитывается состав денежного содержания после 1 марта 2005 года)

Дана ___________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (замещавшей) должность государственной гражданской службы

Ленинградской области __________________________________________________,

                       (наименование должности, государственного органа)

в том, что среднемесячный заработок по его(ее) должности за ______ полных

месяцев с ___________________________по__________________________________

     (дата начала расчетного периода) (дата окончания расчетного периода)

составляет:

Денежное содержание	Среднемесячное значение
	рублей	процентов
1) должностной оклад
2) оклад за классный чин
3) ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет на гражданской службе
4) ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия гражданской службы
5) ежемесячное денежное поощрение
6) ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, если такая надбавка была установлена
Итого среднемесячный заработок (расшифровка в приложении к справке формы N 2-2)

   Руководитель ____________________________      _______________________

                (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

   Главный бухгалтер _______________________      _______________________

                    (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

   "____" __________ 20__года

          Место печати

Приложение
к Справке формы N 2-2

К справке, выданной	,
	(фамилия, имя, отчество)
о размере среднемесячного денежного содержания в разбивке по месяцам

Месяц, год Вид выплаты после 1 марта 2005 года

Размер выплаты в рублях в разбивке по месяцам

Среднемесячное значение

Всего за ____ месяцев ___ года

рублей

процентов

1) должностной оклад

2) оклад за классный чин

3) ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет на гражданской службе

4) ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия гражданской службы

5) ежемесячное денежное поощрение

б) ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, если такая надбавка была установлена

Денежное содержание - всего

Количество фактически отработанных дней

Периоды, в течение которых работник не работал, с указанием причины

Исполнитель
	(фамилия, имя, отчество)		(подпись)

Приложение 14
к Положению...

Справка
о периодах государственной службы (работы) и иных периодах замещения должностей, включаемых (засчитываемых) в стаж государственной службы Ленинградской области и (или) государственной гражданской службы Ленинградской области, дающих право на пенсию за выслугу лет
___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

N п/п	Номер записи в трудовой книжке	Дата (год, месяц, число)		Наименование организации, должность	Продолжительность государственной службы (работы), иных периодов замещения должностей
		приема	увольнения
					в календарном исчислении	в льготном исчислении
Всего стаж государственной (гражданской) службы, из них:
в органах местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области
в государственных органах Ленинградской области

Начальник отдела кадров
		(подпись)

"_____" _____________ года

Место печати