Приложение 17. Паспорт готовности жилых и общественных зданий к эксплуатации в отопительном сезоне

Приложение 17

к Правилам...

(Форма) Паспорт готовности жилых и общественных зданий к эксплуатации в отопительном сезоне 20____/20____ года Адрес _________________________________________________________________ Принадлежность объекта ________________________________________________ I. Общие сведения 1. Назначение объекта (жилое, промышленное, ремонтно-эксплуатационное, административное, др.) ________________________________________________ 2. Год постройки __________________, год капитального ремонта _________ 3. Характеристика объекта: износ ________ проц., этажность _________, количество подъездов ________________, количество квартир _________. общая площадь, включая подвалы и цокольные этажи, ______________ (кв. м) общая полезная площадь объекта__________________________________ (кв. м) жилая площадь___________________________________________________ (кв. м) нежилая площадь________________________________________________ (кв. м), в том числе под производственные нужды__________________________ (кв. м) 4. Инженерное оборудование

Наименование	Количество, (шт.)	Примечание
Тепловой пункт
Водомерный узел
Тепловой ввод
Водопроводный ввод
Электрический ввод
Система АППЗ и дымоудаления
Лифты

5. Источники: теплоснабжения ________________________________________________________ газоснабжения _________________________________________________________ электроснабжения ______________________________________________________ II. Результаты эксплуатации объекта в прошедшем отопительном сезоне 20___/20___ года

N п/п	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования, возникшие в прошедшем отопительном сезоне	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий), возникших в прошедшем отопительном сезоне

III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к отопительному сезону 20___/20___ года

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания, технологическому и инженерному оборудованию	Единица измерения	Всего по плану	Фактически выполнено
1	2	3	4	5
1	Ремонт кровли	кв. м
2	Ремонт чердачных помещений, в том числе:
	утепление (засыпка) чердачного перекрытия	кв. м
	изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков	пог. м
3	Ремонт фасадов, в том числе:
	ремонт и покраска	кв. м
	герметизация швов	пог. м
	ремонт водосточных труб	шт.
	утепление оконных проемов	шт.
	утепление дверных проемов	шт.
4	Ремонт подвальных помещений, в том числе:
	изоляция трубопроводов	пог. м
	ремонт дренажных и водоотводящих устройств	пог. м
5	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе:	кв. м
	отмосток	шт.
	приямков	шт.
6	Ремонт и замена инженерного оборудования, в том числе:
6.1	Центрального отопления:
	радиаторов	секц.
	трубопроводов	пог. м
	запорно-регулирующей арматуры	шт.
	промывка и опрессовка	шт.
6.2	Горячего водоснабжения:
	трубопроводов	пог. м
	запорно-регулирующей арматуры	шт.
	промывка и опрессовка	шт.
6.3	Водопровода:
	трубопроводов	шт.
	запорно-регулирующей арматуры	пог. м
	насосов подкачки	шт.
	водомерного узла	шт.
6.4	Канализации:
	трубопроводов	пог. м
	колодцев	шт.
	промывка системы	шт.
6.5	Электрооборудование:
	световой электропроводки	пог. м
	силовой электропроводки	пог. м
	вводных устройств	шт.
	электрощитовых	шт.
	электродвигателей	шт.
7.	Обеспеченность объекта:
	пескосоляной смесью и химреагентами	т
	инструментом и инвентарем для зимней уборки территории	шт.
8.	Другие работы

IV. Результаты проверки готовности объекта к эксплуатации в отопительном сезоне 20__/20__ года 1. Работы по профилактике и ремонту внутридомовых систем выполнены согласно плану. 2. Количество отопительных приборов и поверхности нагрева соответствуют проекту. 3. Состояние утепления отапливаемых помещений (чердаки, лестничные клетки, подвалы), внутренней разводки удовлетворительное. С учетом выполненных работ и на основании прилагаемых к паспорту готовности документов: акт от "__" 20___ года N ____ проверки готовности объекта к эксплуатации в отопительном сезоне теплоснабжающей организацией; акт от "__" 20___ года N ____ проверки готовности объекта к эксплуатации в отопительном сезоне водоснабжающей организацией; акт (справка) от "___" 20___ года N ____, подтверждающий готовность объекта к эксплуатации в отопительном сезоне, газораспределительной организации; акт (справка) от "___" 20___ года N ___, подтверждающий готовность объекта к эксплуатации в отопительном сезоне Управления государственного пожарного надзора Главного управления МЧС России по Ленинградской области _________________________________________________ _______________________________________________________________________ (указывается готовность объекта к эксплуатации в отопительном сезоне) Ответственный руководитель ____________________________________________ (наименование обслуживающей организации или собственника здания)

_________________ (должность)	___________________ (фамилия, инициалы)		_____________ (подпись)
"__" ______ 20____ года		Место печати
От администрации муниципального образования
___________ (должность)	___________________ (фамилия, инициалы)		___________ (подпись)
"____" ______ 20___ года		Место печати
Паспорт и прилагаемые к паспорту документы предъявлены* представителю государственной жилищной инспекции Ленинградской области
_____________ (должность)	_____________________ (фамилия, инициалы)		_______________ (подпись)
"____"_________20_____ года Примечание. Паспорт готовности заверяется печатью собственника или обслуживающей организации. ______________________ * Для объектов жилищно-коммунального назначения