Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к распоряжению
Комитета по социальной
политике Санкт-Петербурга
от 2 ноября 2012 г. N 240-р
Заявление принято: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
(дата) |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
и зарегистрировано |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
под N |
|
|
В администрацию |
|
|||||||||||||||||||||||||||
Специалист |
|
|
района Санкт-Петербурга |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
от Ф. |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
И. |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
О. |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
адрес места жительства: индекс |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
документ, удостоверяющий личность |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
серия и номер документа: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
N |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
дата выдачи |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
адрес фактического места проживания |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
номер телефона |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
адрес электронной почты заявителя |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(при наличии) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
страховой номер индивидуального лицевого |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
счета заявителя (СНИЛС) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
индивидуальный номер налогоплательщика |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИНН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес электронной почты (при наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 30.11.2011 N 810-151 "О материнском (семейном) капитале в Санкт-Петербурге", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.02.2012 N 172 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О материнском (семейном) капитале в Санкт-Петербурге" (далее - Постановление) в качестве возмещения расходов на: | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
улучшение жилищных условий |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
дачное строительство |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
получение образования ребенком (детьми) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
При подаче заявления представлены документы в соответствии с | |||||||||||||||||||||||||||||||
Постановлением в количестве |
|
шт.: |
|||||||||||||||||||||||||||||
1. Сертификат "Материнский (семейный) капитал в Санкт-Петербурге" | |||||||||||||||||||||||||||||||
серия |
|
N |
|
выданного " |
|
" |
|
201 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||
администрацией |
|
района Санкт-Петербурга |
|||||||||||||||||||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Представленные документы после копирования возвращены. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге прошу перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
(через отделения федеральной почтовой связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю. С Порядком направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала в Санкт-Петербурге, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.02.2012 N 172, ознакомлен (а). | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Дата |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Подпись заявителя |
|
/ |
|
||||||||||||||||||||
|
|
(расшифровка подписи) |
<< Назад |
Приложение. >> Согласие на обработку персональных данных |
|
Содержание Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 2 ноября 2012 г. N 240-р "Об утверждении формы заявления... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.