Приложение 1. Запрос

Приложение 1

			Адресат:		Государственное казенное учреждение "Ленинградский областной государственный архив в г. Выборге"
					(наименование архивного учреждения, куда направляется запрос, почтовый адрес)
			Заявитель
					(фамилия, имя, отчество)
			Адрес заявителя:
			Контактный телефон:
Запрос
запрашиваемый документ или информация
Документ необходим для представления в
(указать орган, организацию, куда будет передан документ или копия документа)
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом
Представитель физического лица по доверенности:
Доверенность:
	(кем и когда выдана)
Отметить необходимое
Документ прошу выдать на руки Документ прошу выслать по почте*
Дата составления				Подпись заявителя

*Высылается по почте заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении