Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 29 января 2016 года N 3-п

"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по социальной адаптации
безработных граждан на рынке труда

                                Заявление

       о предоставлении государственной услуги по социальной

            адаптации безработных граждан на рынке труда

     Я, ___________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу предоставить  мне   государственную   услугу   по   социальной

адаптации безработных граждан на рынке труда.

     Согласен (согласна)/не  согласен  (не  согласна)  на  обработку

и передачу работодателям моих  персональных  данных  в  соответствии

с Федеральным законом "О персональных данных" (нужное подчеркнуть).

     О себе сообщаю следующие сведения:

     Адрес места жительства (пребывания): __________________________

___________________________________________________________________.

     Документ, удостоверяющий личность: ____________________________

                                          (наименование документа)

серия _______, номер __________, когда и кем выдан _________________

___________________________________________________________________.

     Номер контактного телефона: __________________________________.

     Адрес электронной почты (при наличии): _______________________.

"__" ____________ 20__ года               _________________________"