Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 29 января 2016 года N 3-п

"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по организации временного
трудоустройства несовершеннолетних
граждан в возрасте от 14 до 18 лет
в свободное от учебы время,
безработных граждан, испытывающих
трудности в поиске работы, безработных
граждан в возрасте от 18 до 20 лет,
имеющих среднее профессиональное
образование и ищущих работу впервые

                                 Директору казенного учреждения

                                 Омской области "Центр занятости

                                 населения ________________________"

                                 ___________________________________

                                    (инициалы, фамилия директора)

                                 ___________________________________

                                 __________________________________,

                                   (фамилия, инициалы гражданина)

                                 проживающего по адресу: ___________

                                 ___________________________________

                                Заявление

        о предоставлении государственной услуги по организации

        временного трудоустройства несовершеннолетних граждан

        в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время,

     безработных граждан, испытывающих трудности в поиске работы,

       безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет, имеющих

     среднее профессиональное образование и ищущих работу впервые

     Я, ____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество гражданина)

___________________________________________________________________,

прошу предоставить мне   государственную   услугу   по   организации

временного трудоустройства (нужную категорию подчеркнуть):

     - несовершеннолетних граждан  в  возрасте  от  14  до  18   лет

в свободное от учебы время;

     - безработных граждан, испытывающих трудности в поиске работы;

     - безработных граждан в возрасте  от 18  до  20  лет,   имеющих

среднее профессиональное образование и ищущих работу впервые.

     Согласен  (согласна)/не согласен  (не  согласна)  на  обработку

и передачу   своих   персональных   данных   работодателям   (нужное

подчеркнуть).

     О себе сообщаю следующие сведения:

     Адрес места жительства (пребывания): __________________________

___________________________________________________________________.

     Документ, удостоверяющий личность: ____________________________

                                          (наименование документа)

серия _______, номер __________, когда и кем выдан _________________

___________________________________________________________________.

     Номер контактного телефона: __________________________________.

     Адрес электронной почты (при наличии): _______________________.

______________________

       (дата)

______________________

(подпись гражданина)"